【埋线耗材】埋线针具
本帖最后由 针灸医生 于 2019-9-12 23:43 编辑埋线疗法所用的工具和材料是该疗法取得疗效的最基本的环节。在埋线疗法50多年发展历程中，由于广大埋线工作者的共同努力，埋线所用工具和埋线用的线体均发生了巨大变化，其中有的工具已不常用，多为后来的一次性埋线针具所替代。埋线用的羊肠线也已逐渐被新型可吸收线体所取代。但由于其在埋线历史中这些针具曾经起到了关键作用，不介绍这些工具和材料，就等于取消了埋线疗法的这段历史，埋线疗法就成了无本之木，无皮之毛。而且直到现在，这些针具和方法仍有人在使用，所以，本书对这些针具、材料及方法均将作一定介绍。
埋线工具
一、穿线针
用于穿线的工具是医用三角缝合针（图7-1）.三角缝合针是用于手术中缝合各种组织的器械，在埋线治疗中，用于穿线法。它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。前半部为三棱形，较锋利，是优质不锈钢材制成，用于缝合皮肤，软骨，韧带等坚韧组织，损伤性较大。针眼是可供引线的孔，它有普通孔和弹机孔两种。针体可经多次弯折仍不断。穿刺力好，针体经过涂层处理，使针体更加光滑，比其他缝合针更易穿刺皮肤组织，多次穿过人体组织后针尖依然保持锐利。根据针尖与针眼两点间有无弧度可分直针和弯针。埋线都使用弯针，选用最大号的三角缝合针，在使用弯针埋线时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断。
医用三角缝合针二、植线针
二、植线针
植线针又称“专用埋线针"为陆健老师所创，所以又叫“陆氏针”，又因埋线后线体在体内呈“U”形排列，故又俗称“U”线针。该针是优质不锈钢材制成，由三棱针尖、送线沟、针体、针柄四部分构成，三棱针尖用于穿破皮肤，送线沟用于挂住线体并将线送人体内（图7-2-4）。植线针可分为粗线针，中线针和细线针三型。粗线针适用于3~5号线，中线体适用于2号以下各型线体，细线针适用于0/2，0/30/4，0/5号线体。由于该针送线沟位于三棱针尖下端，沟的弧度超过针的中线，送线时的阻力较易造成三棱针头折断。陆氏埋线针适合用于需较大量的刺激和需较长时间治疗的病种，如一些疼痛性疾病，腰椎间盘突出症、风湿性关节炎等病的治疗。
植线针（1）
植线针（2）
植线针（3）
三、注线针
随着埋线疗法的发展，注线针针具多次“改朝换代"，最先由腰椎穿刺针进行埋线，同时，许多人也根据其原理，使用9号注射针头作为针管，将毫针作为针芯进行埋线，以后发展为一次性的专用注线针，这种注线针还不断变化，逐渐成熟。埋线针具的发展，也充分显示出埋线疗法的发展过程。
（一）腰椎穿刺针
腰椎穿刺针是西医常用的用于腰椎穿刺术的针具。 其针管和衬芯采用奥氏体不锈钢材料制成；针座、衬芯座应采用铅黄铜材料制成，其表面镀镍或镍+铬。由衬芯座、针座、针管和衬芯四部分组成。由于其衬芯与针管斜面一致，埋线时，容易导致羊肠线纤维卡在芯与管之间，使注线失败。故需进行一定的加工，穿刺针用前将针芯尖端磨平，将针管磨短，使针芯稍长于针管尖端1毫米，免使针芯与套管将线端夹住，导致针芯及羊肠线不能进退，以保证将肠线顺利推出针管（图7-5-6）。同时将针的套管尖端斜度磨大，磨锐，使之更易进针，且减轻疼痛，在一次性使用埋线针问世以前，一般均用这种改良的腰椎穿刺针作为注线针使用于临床。临床上常使用16号，12号，9号7号等几种。到现在，已基本上被一次性埋线针所替代。
腰椎穿刺针
腰椎穿刺针加工后
（二）一次性使用埋线针
相比较而言，使用注线法，比穿线法、植线法等较少痛苦，损伤较小，操作简单灵活。许多医生均喜爱用这种方法，以致于形成相对独立的埋线方法一一微创埋线法。使用腰椎穿刺针均要进行改造则较繁琐。而且，反复使用腰椎穿刺针，很容易因消毒不严使病菌带入体内造成感染。一次性专用埋线针的研制成功第一次使临床上有了专用的埋线器具，可以将线体瞬间注人穴位。一次性埋线针不仅使用方便，而且大大减小了对患者的创伤，避免了麻醉等复杂的步骤，降低了感染机会，杜绝了交叉感染，使穴位埋线进人到微创埋线技术时代，大大方便了临床使用及推广。
一次性无菌埋线针（一次性注线针），是在腰穿针的基础上进一步改进而研制出来的，与腰穿针相比，微创埋线针减少了创痛，更加易于埋线操作。这种埋线针具有以下特点。 1. 采用进口医用304AAA级并符合GB18457-2001中规定的奥氏体不锈钢管要求；保证临床的使用的穿刺力度。 2. 针尖电解处理，针尖锋利，斜面刃口好，进针快速，方便易行，并有效地减轻进针痛感。 3. 圆形扣人帽，进针准确、并可单手操作灵活、安全性好。 4. EO环氧乙烷灭菌处理，能够有效地防止在埋线治疗中引发医源性血液病的交叉传染。 5. 安全性好，成本低，操作简单，容易推广。 6. 小巧灵活，使用得手，通过临床验证，用它所施行的是名副其实的注射埋线法。 可以不需要特定的身姿、可以减轻操作疲劳、可以提高找针感的效率、可以提高埋线时效、可以自控针芯，防止自滑顶线、可以一穴多线和一针多向穴位埋线、可以随意无虑地进退针芯、可以在无局麻下埋线而疼痛很小、可以明显减少患者对埋线疗法的恐惧和顾虑。
一次性使用埋线针由针管、衬芯、针座、衬芯座，保护套组成（图7-7），针管和衬芯应以OCr18Ni11Ti或GB18457-2001中规定的奥氏体不锈钢制成；针座、衬芯座，保护套应采用GB15593-1995输血（液）器具用聚乙烯塑料制成。规格齐全：7，8'，9"，11*，12"，16等。
一次性使用埋线针具到现在有多种形式。为了便于夹持进针，微创埋线针针柄较长，并根据人体工程学设字体计成易于握持的形状。有的像腰椎穿刺针一样针座上有缺口，以便于针芯插人时保持一定的方向性（图7-7）。但因埋线针芯无斜面，所以后来的埋线针取消了这种缺口。有的针管上有刻度，以观察进针深度（图7-8）。有的针座上安上两翼，以便于拇指与食指中指相对推人肠线（图7-8）。有的在针座与针芯座之间安了一个弹簧，以避免针芯下滑挤出线体（图7-9）。总之形式多样，各有特色和优点，临床使用可选用。
一次性埋线针
展翼性埋线针
弹簧性埋线针
一次性埋线针现有规格型号： 7'黑色MXO.7 55A 8绿色MXO.8 55A 9黄色MXO.9 68A 11*白色MX1.1 73A 12"粉色 MX1.2 73A 16白色 MX1.673A MX代表埋线，0.7代表针的直径，55代表长度55cm 一次性埋线针与线配套 7*配4/0号线或3/0号线 8配34/0号线或3/0号线 9配2/0号线或0号线 11'配0号线或1号线 12*配1号线或2号线 16"配2号线或3~4号线
近两年来，另有一种根据注线针原理新创的“一次性使用无菌微创线针注射器”问世（图7-9），这是一种注射器形状的埋线器具。用它所施行的穴位埋线是名副其实的注射埋线法，又可称之为线针注射疗法或线针疗法，而俗称之为打线针（图7-9）。是人体塑制注射器与套管穿刺针巧妙组合的穴位埋线器具，其结构合理而精巧，工艺简化成本低，包装密封，无毒无菌，功能全面，操作极其得心应手。
注射埋线针
使用一次性无菌微创线针注射器可以明显减轻医生操作的工作强度；可以自控针芯，防止下滑顶线，又不必重复固托针芯后部；可以避免因持握由指端对针身外部的污染和重复固托针芯后部对针身内部的污染；线隐针孔，可以减少进针阻力和线体污染；持握得手又针头锋利，不再发生针过筋膜用力时手怯的心态，而且在无局麻下埋线可以使疼痛很小；可以双向减压，注线时空气不人穴内，误刺大血管出血易发现在针座部位或进入注射筒内而提示移针；可以在必要时抽回血或排溢血；可以全面解决冲洗、消毒、保存、使用和携带的多方面困难；可以有效地防止在穴位埋线医疗中引发医源性血液病的交叉感染。
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