【第二节 医患关系】 二、影响医患关系的因素
第二节 医患关系二、影响医患关系的因素
医患关系的影响因素是多方面的，既有社会文化因素，也有医患双方的个人因素。
(一)社会因素
医患关系是社会文化的一部分，因此，不可避免地要受到社会因素的影响。
1.市场经济的影响 随着我国社会和经济的不断发展，医院也不可避免地受到市场经济及体制等因素的影响，一定程度上出现了医疗服务商品化的倾向。医疗费用的上涨，以及医疗资源配置的不均衡，导致许多患者感到看病难、看病贵，加剧了对医疗系统的不满，这种矛盾常常集中体现在医患关系上。
2.社会心态的影响 社会心态是民众对社会事务普遍持有的价值判断、言论情绪、认识方法、行为态度的总和，它在一定程度上影响着人们对事物的判断和言行。比如个别医生道德滑坡，收受患者红包。其结果是泛化为人们对医院和医务工作者的普遍印象，突出表现是患者对医生产生了不信任的心理，甚至是对立情绪，导致伤医伤护现象频频出现。我国医患关系的现状直接影响着人们对医务工作者的看法。
3.社会传媒的影响 社会传媒作为现代社会的重要信息传播方式，具有快捷、影响面广、对大众的情感和态度有导向性等特点。如果媒体将偶然发生的个别负性医疗事件作为典型大肆报道，无疑会影响大众对医务工作者的信任；尤其是在缺乏医学常识而且事件真相尚未明了时的一些不够如实的报道，更会误导大众的情绪。因此，媒体应有社会责任感，在促进医患关系健康发展方面起到积极的作用。
(二)心理因素
1.医患双方的心理需求 按照马斯洛的需要层次理论，人人都有被尊重的需要。尤其是患者由于疾病因素而担心被人歧视，这种需求会更为强烈，情绪也更为敏感。如果医者不了解患者的这种需求，以一种高高在上的优越感对待患者，患者会感到没有受到尊重，就很难建立良好的医患关系。同样，医生也需要患者的理解和尊重。医生担负着救死扶伤的重任，工作压力大、责任重，但由于社会对医生的偏见，一些患者对医生极端不信任，处处提防，极大地伤害了医生的自尊心，不可避免地会影响到医患关系。
2. 医患双方的认知差异 不可否认，随着科技的进步，医疗水平也有了很大的提高。但医学依然有着很大的局限性，医生不是万能的，不可能包治百病。而医患双方由于所掌握的专业知识不同及各种利益的不同，在认知水平上不可避免地存在着差异。公众对医疗技术期望值过高，在疗效不理想时，医生会考虑是否和疾病的严重程度、患者的体质和疾病的发展规律有关，而患者则会考虑是否是医术医德问题。如果病情凶险，患者死亡，就认为是医疗事故，从而发生纠纷，一定程度上加大了医疗纠纷的调节难度。
(三)患方因素
1.疾病因素对医患关系的影响 由于疾病导致的痛苦，患者本身就容易出现急躁、焦虑、抑郁等不良情绪，常常把自己的情绪转嫁到医务工作者身上。不同的疾病可能使患者在医患关系中表现出不同的行为。如重病患者、长期慢性病患者，可能因为治疗效果不理想，而把自己的愤怒投射到医务人员身上；还有的患者，因对疾病过度担心和恐惧，希望得到医护人员更多的安慰和关注，如医生工作繁忙或不了解患者的这种心理，未能满足患者的这种期望，患者也常常会出现不配合治疗的情况。
2.患者文化因素对医患关系的影响 患者的民族、职业、年龄、受教育水平等因素，都有可能影响患者对疾病的认识及语言交流的理解，进而影响到医患沟通，有时还会对医患关系造成影响。因此，作为医务工作者，需要更多地从患者不同年龄和文化背景的角度与患者进行沟通，了解患者对疾病的理解和治疗期望。
3.患者权利意识对医患关系的影响 随着公众法律意识的提高，患者在就医过程中的维权意识也日渐浓厚。如果临床医生在给患者提供医疗服务的过程中损害到了患者的权利，就有可能会发生医患矛盾和冲突。“患者”作为一个社会角色有其相应的权利与义务，患者的基本权利包括：免除一定社会责任和义务的权利；享受平等医疗、护理、保健的权利；知情同意的权利；隐私保密的权利；监督医疗权益实现的权利；自由选择的权利。
在一些医患冲突的案例报道中，有一部分是因为当事人缺乏对患者基本权利的认知，在不知情的情况下损害了患者的基本权利，这就需要对从业医生加强相关法律的宣传和教育。而另一部分案例显示医生在知情的情况下，损害到患者的基本权利，这是由于医生缺乏职业道德造成的，因此需要加强对从业医生的职业道德教育。
(四)医方因素
在医疗服务的过程中，虽然医患双方的地位是平等的，但医生相对处于主导地位，因此医患关系的密切融洽与否，医生负有更多的责任。
1.医生的医德对医患关系的影响 医德是医学道德的简称，指医学实践或医学领域中特殊的道德，它是人们评价医务工作者综合素质的重要因素之一。在市场经济形势下，部分医务人员受到拜金主义的影响，责任心减弱、服务意识淡化、过分追求物质利益，严重影响了患者对医务工作者的信任，对医患关系也产生了不利影响。
2.医生的医术和职业素养对医患关系的影响 不可否认，医生的技术和职业素养对医患关系有着重要的影响。如果医生专业知识丰富、专业技能熟练、情绪稳定、尊重患者又不失自信、诊断治疗细致而又果断，必能很快取得患者的信任；反之，则不易得到患者的认可和信任。
3.医生的人格对医患关系的影响 同样，医生的人格对医患关系的影响也很明显。如果医生自身缺乏自信和安全感、易急躁焦虑，在诊治患者时就可能会出现更多的犹豫不决、紧张、回避责任等情况，在医患关系上也不易得到患者的信任。
4.医生的沟通态度对医患关系的影响 医患沟通是影响医患关系非常重要的因素。良好的沟通既是体现医学关怀的重要环节，也是医疗服务的基础。如果医生在与患者的沟通、交流中，对患者缺乏同情、态度冷漠，未尊重患者的隐私和人格，这也是引发医患矛盾的重要原因。
5.医生个人应激性事件对医患关系的影响 医生既有职业角色身份，同时也具有其他角色身份。如果医生在个人生活中遇到严重的应激事件，自身情绪受到困扰，在工作中就有可能将不良情绪转嫁到患者身上，对患者表现出忽视、冷漠、不耐烦，很有可能会影响到医患关系。
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