实训十五 眼针、腕踝针疗法训练
本帖最后由 针灸学堂 于 2022-6-23 14:25 编辑实训十五眼针、腕踝针疗法训练
【目的要求】
通过训练，熟悉眼针、腕踝针经区划分，掌握眼针13个穴区、腕踝针12个刺激点的命名和定位，掌握眼针和腕踝针操作技术。
【实训时间】
0.5课时。
【器材用具】
皮尺、胶布、各种规格毫针、剪刀、镊子、碘伏、消毒液、消毒干湿棉球、废物缸、人体模型、眼针及腕踝针挂图等。
【实训步骤】
1.眼针穴区划分训练眼针模特取坐位， 正向面对学生；实习指导教师指导经区划分，标识常用穴区定位：学生2~ 3人组进行实体点穴。
（1）经区划分法：两眼向前平视，经瞳孔中心做水平线并延伸过内外眼角；再从瞳孔中心引此线的垂直线，并延伸过上下眼眶。这样就形成4个象限。再在两历侧分别引线，将每一象限分为两个相等区域，即为8个相等区，也就是8个经区。
（2）穴区命名与定位：左眼8区的排列顺序是顺时针的，右眼8区的排列则是逆时针的。8个经区中，1、2、4、6、7等5个经区每区代表一-脏- -腑，脏腑各占1/2； 3、5、8为上、中、下三焦，均占整个经区。8区共计13个穴位，穴位位置均距眶边缘2mm。穴区分别以脏腑命名，各区所代表的脏腑相同。
各穴区名称为：
1区：肺和大肠。
2区：肾和膀胱。
3区：上焦。
4区：肝和胆。
5区：中焦。
6区：心和小肠。
7区：脾和胃。
8区：下焦。
技术要点：眼针穴区的具体针刺点均在每一穴区的中间， 眼眶外距离眼球1横指处。
2.观眼察病方法训练 观眼察病主要观察白睛血络的形态与颜色。医师用拇、示两指将患者眼睑上下分开，使白睛充分暴露，令其眼球转动，由1区开始，逐区观察。
（1）据血络形态变化诊断疾病
根部粗大：顽固性疾病
曲线或怒张：血瘀或病情较重
延伸：甚至涉及黑睛或其他区，病症多有传变，或有合病、并病发生
隆起：六腑病症
模糊或呈片状：肝胆病症
垂露：胃区有虫积，出现在其他区多属血瘀
（2）据血络颜色变化诊断疾病
鲜红；新病。
紫红：热盛。
深绛：重症。
紫黑：新病转热。
红黄相间：病情较轻。
淡黄：胃区有虫积；出现在其他区多属血瘀。
淡红色：虚证、寒证。
暗灰色：病久。
技术要点：患者宜自然放松：先察左眼，继察右眼：仔细观察每区所显现的络脉，但观察时间不宜过长。
3.眼针操作技术训练
针具选择：通常选用30号1寸长的毫针。
体位与消毒：常取卧位或坐位，用乙醇棉球消毒、定位。
（1）进针法：进针前，先以左手指按压固定眼球，使眶内皮肤绷紧，右手持针，轻轻刺人。可直刺或横刺。直刺时不能过深：横刺为沿皮刺入，由经区边缘进针，不可超越所选的经区，针刺入以2~ 4分为宜。
（2）行针法：进针后如来得气，可将针退出1/3稍改换方向再刺人，或用手刮针柄，或用双刺法，目的是使之得气。得气感通常为触电、酸、麻及凉、热等感觉。
（3）留针：时间一 般为5~ 15分钟，可每隔5分钟运针1次，方法是以拇指指甲轻刮针柄，或轻微捻转，幅度以不超过10° 为宜。
技术要点：①眼针进针要稳、准、快；②进针不宜过深，横刺不能超越所刺经区；③针时要避免刺伤眼球；④在针刺左眼第8区及右眼第4区时，不能过深，以防误伤内眦动脉，造成出血；⑤眼睑肥厚、眼睑静脉明显或局部有病损的，应慎用眼针。
4.腕踝针操作技术训练
针具选择：一般常选用28~ 30号的1寸毫针。
体位与消毒：可采用坐位或卧位，或针腕部用坐位、针踝部取卧位；穴位皮肤常规消毒。（1）进针方法：皮肤常规消毒后，医师以押手固定在进针点的下部，右手拇指在下，示、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15°~ 30°角，快速进入皮下；然后将针体贴近皮肤表面，针体沿皮下表层刺人，刺入长度以露出针身2mm为宜。
（2）行针方法：以针下有松软感为宜，不捻针。如患者有酸、麻、胀、重等感觉时，说明针刺人筋膜下层，进针过深，须将针退至皮下，重新沿真皮下刺入。
（3）留针方法：一般情况下留针20 ~ 30分钟。若病情较重或病程较长者，可适当延长留针时间，但最长不超过24小时。留针期间不行针。
（4）出针方法：与毫针出针法基本相同。
技术要点：①针前准备患者针刺时嘱患者放松肌肉，以免针刺时方向发生偏斜：②腕踝针刺人皮下后若出现酸、麻、胀、痛感，应将针退至皮下表浅部位，再重新进针，调针至无酸、麻、胀、痛感为宜。
【实训小结】
按下表将实习内容如实地加以记录。
针刺穴位针刺手法针刺角度方向和深度针感性质和程度
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