疫情期间适用的贴敷疗法
编审专家：杜琳 北京中医药大学东直门医院 针灸科 主任医师
新型冠状病毒肺炎疫情期间，针灸（包括针刺与灸法）等中医康复疗法由于方便安全、无毒副作用等优点引起了广泛关注，并被运用到新型冠状病毒肺炎的临床和康复治疗中。现代临床和实验研究表明，针灸可调节人体免疫功能，具有抗炎、抗感染的作用，在传染病的防治中起到了较好作用。
中国针灸学会《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见》（第二版）中提出，针灸干预将根据病机演变规律，分为医学观察期、临床治疗期、恢复期三个阶段来进行，并提出在针灸专业人员的指导下，鼓励患者自行或借助器具来开展灸疗、穴位贴敷、穴位按摩等，达到辅助疾病治疗，帮助身心康复的作用。
世界中医药学会联合会肺康复专业委员会以及中国民族医药学会肺病分会联合发布的新型冠状病毒肺炎中医康复专家共识（第一版）（下文简称“专家共识”）中，推荐了功法训练、针灸、穴位按摩、经络推拿、刮痧、拔罐等中医康复疗法用于轻型、普通型及恢复期患者的治疗。本文我们先重点聊一聊灸法中操作比较简便的一种方法——贴敷疗法。
一、什么是贴敷疗法？
贴敷疗法，即穴位贴敷法，属于灸法的一种，是指在穴位上贴敷药物，通过药物和腧穴的共同作用以防治疾病的方法。可使药物经皮肤吸收，不经过消化道，也极少通过肝脏代谢，既可以保持更多有效成分，同时也减少了一些不良反应的发生，可更好地发挥治疗作用。其作用机理与西医学的透皮给药技术颇有相似之处。
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二、适合疫情期间贴敷的穴位有哪些？
专家共识中主要推荐了7个适合贴敷的穴位，包括天突、大椎、肺俞、定喘、膏肓、膻中、丰隆等。
三、如何取穴？
天突
在颈前区，胸骨上窝中央，前正中线上。
大椎
在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。
肺俞
在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
定喘
在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。
膏肓
在脊柱区，第4胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。
膻中
在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。
丰隆
在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘。
四、如何进行贴敷操作？
1.准备中药饮片
专家共识中主要推荐了白附子、细辛、川芎、吴茱萸四味中药饮片。
2.选购与鉴别中药饮片
白附子
道地产区为河南禹县。
制白附子为卵圆形或类卵圆形厚片，外表皮为淡棕色，切面为黄色，品尝起来微有麻舌感。
细辛
北细辛主产于黑龙江、吉林、辽宁；汉城细辛产于辽宁东南部；华细辛道地产区为陕西。
细辛多为不规则的段，根茎为不规则圆形，外表皮有时可见环形的节，呈灰棕色；根部表面灰黄色，较细，平滑或有纵向皱纹。切面为黄白色或白色，气味辛香，味道辛辣，并伴有麻舌感。以根多色灰黄、味辛辣麻舌者为佳。
川芎
道地产区为四川都江堰、郫县、彭州。
制川芎为不规则厚片，外表皮有褶皱，为黄褐色。切面为黄白或灰黄色，散布黄棕色的油点，有波状的环形纹或者多角形的纹路。质地坚硬，伴有浓香的气味，品尝时味道发苦、辛辣，但后味微微发甜。
吴茱萸
道地产区为江西瑞昌、湖北阳新、贵州铜仁、湖南新晃等地。
制吴茱萸表面棕褐色至暗褐色，形状多为球形或五角状扁球形，表面粗糙，有很多突起或凹下的油点。顶端有五角星状的裂隙，基部残留着黄色绒毛的果梗。横切面可见5室子房，每室有1粒淡黄色种子。质地硬且脆，味道辛辣，发苦。品质好的吴茱萸饱满、色褐、香气浓郁。
3.制作药饼
第一步：将白附子、细辛、川芎、吴茱萸等用适当的工具研磨成细粉。
第二步：在磨好的药粉中加入适量水、白酒、黄酒、姜汁、蜂蜜或凡士林等溶剂，并搅拌均匀，制作成药饼。
4.进行贴敷
消毒：贴敷药物之前，先对腧穴局部皮肤进行常规消毒。
贴药：将已制备好的药饼直接贴压于穴位上，然后外敷医用胶布固定；或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。
贴敷频次：专家共识中建议，每次贴敷时间为6～8小时，7～10天贴敷1次，敏感者可适当减少贴敷时间。
5.注意事项
贴敷疗法适用于轻型、普通型和恢复期（重型转至普通病房和出院后）患者，重型、危重型患者不建议贴敷。
孕妇、咯血、皮肤破溃或皮肤过敏、瘢痕体质者，禁止贴敷。
贴敷药物后注意局部防水和观察贴敷皮肤反应。贴敷穴位皮肤出现色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度水疱，皆属于正常反应，一般不必特殊处理。如果出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，或出现全身性皮肤过敏症状者，应立即停止贴敷，并及时到医院就诊。
参考文献
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