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上呼吸道感染
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。中医归属于“感冒，“咳嗽”，“乳蛾”等范畴。
【病因病理】
上呼吸道感染多由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。通过含有病毒的飞沫、 雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒，劳累，淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或细菌，迅速生长繁殖，导致感染。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
中医学认为，本病多因生活起居不当，寒温失调，如贪凉露宿，冒雨涉水等以致外邪侵袭而发病；过度劳累，耗伤体力，肌腠不密，易感外邪而发病；气候突变，六淫之邪肆虐，冷热失常，卫外之气未能及时应变而发病；素体虚弱，卫外不固，稍不慎即可感邪而发病。
【临床表现】
急性起病，早期有咽部不适，干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛，食欲减退。鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。
【治疗方法】
方一：注线法
[取穴] 风池 、大椎 、合谷穴为主穴。
鼻塞重加迎香、上星。
头痛加印堂、太阳。
咳嗽加风门、肺俞。
[方法] 每次选取1~2个穴位，3个穴位交替应用，用9号埋线针装入00号羊肠线1cm。先针风池穴，使针感向头颞部放射，后针大椎、合谷穴，强刺激，得气后推入线体，退针，外盖创可贴。每3天埋线1次。通常此法适用于感冒之风热证。
方二：注线法
[取穴] 风池、风门、列缺、曲池穴为主穴。
鼻塞加迎香。
头痛加太阳。
纳呆加足三里。
[方法] 每次选取1~2个穴位，3个穴位交替应用，用9号埋线针装入00号羊肠线1cm。先针风池穴，使针感向头颞部放射，后针风门、列缺穴，强刺激，得气后推入线体，退针，外盖创可贴。每3天埋线1次。 此法适用于感冒之风寒表虚证。
方三：注线法
[取穴] 风池、定喘、尺泽穴。
[方法] 每次选取1~2个穴位，3个穴位交替应用，用9号埋线针装入00号羊肠线1cm。先针风池穴，使针感向头颞部放射，后针定喘、尺泽穴，强刺激，得气后推入线体，退针，外盖创可贴。每3天埋线1次。此法适用于普通感冒。
方四 ：注线法
[取穴] 孔最、合谷、中脘、足三里、支沟为主穴。
发热重加大椎。
湿重加阳陵泉。
腹胀便溏加天枢穴。
[方法] 每次选取1~2个穴位，3个穴位交替应用，用9号埋线针装入00羊肠线1cm，快速进针到穴位，得气后推入线体，退针，外盖创可贴。每3天理线1次，此法适用于感冒之暑湿证。
【典型病例】
例1：黄某，男，3岁。
患儿2天前受凉后发热，体温40.3C，伴流涕质清，鼻塞喷嚏，口服先锋胶囊、安乃近片效果不显 。诊见：高热、流涕黄稠，咳嗽痰少 ，口渴多汗，胃纳欠佳，尿黄短，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：体温39.5C，咽红，扁桃体肿红大I度 。血常规无异常。诊断为感冒，证属风热型。此为外感风邪，邪客肺卫，郁而化热，卫阳被遏，肺气失宣，治以辛涼解表、清热宣肺。方以羌膏银翘汤加减：生石膏30g（先煎），羌活，桔梗各3g，银花，连翘，重楼，三叶青，僵蚕各5g，板蓝根、蒲公英各6g，生甘草2g，2剂。2日后复诊热退，流涕黄稠，咳嗽减轻，纳可，二便调，舌红，脉浮，予以疏风清热剂调理，余症悉除。
【处方精汇】
1.用注线法
取穴：列缺、合谷、大椎、太阳、风池。
咳嗽加曲池、尺泽、鱼际。
鼻塞者，加迎香。
体虚感冒者，加足三里。
咽喉疼痛者，加少商。
全身酸楚者加身柱。
夹湿者，加阴陵泉。
夹暑者，加委中。
方法：局部消毒、局麻，用00号线装入9号埋线针管内，刺入穴位内，得气后推入线体，退针。如为风热感冒，在大椎处拔罐出血，少商、委中点刺出血。然后针眼处用创可贴保护。每次选主穴2-3个，配穴随症加减。交替进行。每3天埋线1次。
2.用注线法。
取穴：足三里、肾俞、肺俞
方法：常规消毒后，局麻，取0~1号羊肠线2cm装入12号埋线针管中，再快速进针到穴位，得气后缓慢退针，推入线体，外用创可贴固定，每15天1次，连治6次为1疗程。
【按语】
预防上呼吸道感染的关键：
（1）积极银炼身体，增强体质；
（2）平时不要穿着过多，气温变化时应增减衣服；
（3）避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所，必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中药预防；
（4）及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病，如营养不良、锌缺乏、维生素A缺乏、佝偻病。
病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热，头痛，可选用太阳及耳尖放血。咽痛可用少商放血。鼻塞、流鼻涕可用商阳放血。
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发表于 2019-8-23 23:37:32
