【心血管系统疾病】高血压

针灸界

高血压

        高血压病是一种以动脉血压增高为主要表现的常见疾病，又称为原发性高血压，此病属中医“头痛”“眩晕"，“中风”等症范畴。

【病因病理】

        现代医学认为，高血压多因精神紧张导致反复的应激状态，使大脑皮质下神经中枢功能紊乱， 交感神经和副交感神经之间的平衡失调，交感神经兴奋性增加，其末梢释放儿茶酚胺增多，从而引起小动脉和静脉收缩，使血压升高。

        中医认为本病是由于情志失调，饮食不节等因素导致脏腑受损，阴阳气血平衡失调，从而形成了虚实夹杂的病证。   

【临床表现】

        早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力，易烦燥等症状。后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，早期可无症状，但后期易导致功能障碍，甚至发生衰竭。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  血压点（在第六、七颈椎棘突之间旁开2cm）心俞、肝俞、肾俞。
           头晕者加百会。
           前头痛者加太阳，印堂。
           后头痛者加风池。
           胸闷、心悸、气短者加内关。
[方法]  将00号己消毒的约0.5cm~1cm长的羊肠线放入埋线针内。选好穴位，常规消毒后，刺入到所需深度，出现针感后，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层中。一般1个月埋线1次，病情较重者20天埋线1次，5次为1个疗程。瘦人对羊肠线吸收较慢，待病情稳定后，可40~50天埋线1次，一般治疗1~3个疗程。

方二：注线法
[取穴]  肝俞、脾俞、肾俞。
[方法]  每次均选同侧穴位，左右交替使用。将00号铬制羊肠线（0.8~1cm）装入埋线针前端内，穴位局部平刺（肝俞由上向下，脾俞、肾俞由下向上平刺），每个穴位进针约15~20mm，行轻度提插得气后，边推针芯边退针管，使羊肠线埋入穴位皮下，线头不得外露，消毒针孔，外敷无菌敷料，胶布固定24小时。每2周施术1次，4周为1疗程。

方三：注线法
[取穴]  1）足三里、血压点；
           2）心俞、曲池。配穴：手三里、内关、膈俞

[方法]  将夏枯草100g，杜仲40g，怀牛膝40g，泽泻30g，玄参30g，钩益母草20g，槐化20g，共研细末。用75%酒精2000ml浸泡密封2周，过滤液备用。再将1号丰肠线男成2cm长，放入药液中浸泡7天以上即可使用。每次选一组主穴与1~2个配穴，两组主穴交替使用。将药线2cm放入12号腰穿针尖端，直刺入穴位，得气后，将药线注入，退出腰穿针。外用创可贴固定针眼。20天治疗一次，3次为一疗程。

方四：注线法
[取穴]  双侧曲池、足三里、肾俞、血海、三阴交。
[方法]  穴位局部皮肤常规消毒，将羊肠线放入一次性医用埋线专用针内，垂直进针快速刺人穴位，得气后，以针芯推动肠线到穴位内。外盖敷料。两周一次，四次为一疗程。

【典型病例】

例1：赵某，男，50岁。
        患者有高血压病史3年，头晕、头痛、心悸、失眠、多梦等症状频繁发作。血压24/14kPa，脉细弦效，舌质红，少苔，诊为高血压（肝肾阴虚型）。采用方一埋线治疗，取穴血压点、心俞、肝俞、肾俞均为双侧。埋线1次后，血压降至18/12kPa，埋线2次后，血压降至16/10kpa，诸症消失，后再埋线4次，随访至今，血压平稳。

【处方精汇】

1.用注线法

取穴

：主穴选取双侧心俞、肝俞、肾俞、血压点。
         肝肾阴虚型，配命门、三阴交。
         心脉瘀阻型，配膈俞、血海。
         肝阳上亢型，配太冲、曲池。
         痰湿中阻型，配脾俞、丰隆。
方法：将1~1.5cm长已消毒0号的羊肠线装人9号一次性无菌埋线时垂直刺入穴内1~2cm，待病人有得气感后，推入肠线，针孔局部置以消毒干棉球按压或直接用创可贴贴敷局部。

2.用注线法。
取穴：血压点、足三里、心、曲池。
配穴：肾俞、太冲、血压点、心俞、肾俞、曲池、足三里。
方法：埋入1号线15cm，太冲埋入1号线1cm，心俞向脊柱方向斜刺，其他穴位直刺。


【按语】

        埋线后应注意应以低盐、低脂，低胆固醇食物为宜，适当多吃些新鲜水果和蔬菜，食不易过饱，忌辛辣、刺激之品，保持乐观情绪，心平气和，要控制情绪，避免过度的情绪激动。避免过度劳累，适当加强锻炼，注意休息，保证充足的睡眠。

        观察结果表明，穴位埋线合用降压药在降低血压、改善临床症状，增加病人依从性等方面都具有显著疗效。疗效以初期患者效果较好，一般不用服其他降压药物即可治愈，中晚期高血压患者则应结合药物治疗方可控制。