【眼科疾病】流泪症

针灸医生

流泪症

      流泪症是指泪液无制，溢出眼外而言，是眼科的常见病症之一。属于中医学“迎风流泪”、“冲风泪出”等范畴。

【病因病理】

      本病多由泪道系统发生障碍，如泪小点、泪小管、鼻泪管等狭窄或阻塞：或泪点、瓣膜、泪囊等功能不全，以及炎症，使泪液不能通过泪小管进人鼻腔，而使泪液外溢。中医学认为多由肝血不足，不能上养于目，目窍空虚，风寒乘虚侵入泪道；或肝经蕴热、复感风邪，风热相搏，上攻于目；或房劳过度，精血衰少；悲哀太过，伤阴耗液、肝肾阴虚、水火不济、虚火上炎，上灼泪道；或阴损及阳，泪道无制。

【临床表现】

      迎风流泪者，平素不流或少流泪，遇风刺激则引起流泪；泪下无时者，无时流泪，迎风更甚，经常拭泪，可造成下泪点外翻。由于泪液长期浸渍，睑部皮肤可发生湿疹。指压泪囊区，并无黏液自泪窍溢出，作泪窍冲洗，冲洗液顺原道反流，或从上泪窍溢出。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  阿是穴

[方法]  先用0.25%氯霉素药水冲洗结膜囊、泪道，将浸有1%地卡因棉片放置内眦部，如下鼻甲肥大明显可以用棉签蘸3%麻黄素插入下鼻道；约3分钟后，将自制的（用7号腰穿针头制成）中央带尼龙线的探针常规扩大泪点后插人泪道，直达下鼻道；在额镜直视下，用拉线钩（用口腔科探针自制），将尼龙线从下鼻道轻轻拉出，套人1/0医用羊肠线，经鼻泪管下口逆行向上，从泪小点向上拉，以羊肠线下端刚好在下鼻道开口消失为准，取下探针；平泪小点则断外露的羊肠线。术后处理结膜囊滴抗生素眼药水，口服抗生素3天，1个月后冲洗泪道，每天2次，连续3~5天。主要用于泪道狭窄或阻塞，慢性泪囊炎。

方二：注线法

[取穴]   1）肝经虚寒：肝俞，中封，承泣、晴明； 2）肝经风热：风池、行间，临泣、侠溪； 3）肝肾两亏：肝俞、肾俞、睛明、承泣；  4）阴虚火旺：太溪、行间、阴谷、太冲、承泣、侠溪。
[方法]  穴位消毒局麻后，用装有羊肠线的穿刺针刺人穴内，眼眶内穴刺人2cm，埋人00号羊肠线0.5cm；背俞穴斜刺人2cm，埋入1号羊肠线1.5cm，四肢穴直刺，埋人0号羊肠线1cm.15~20天埋线1次，3次为一疗程。

【典型病例】

例1：女，86岁。

      因双眼发红、大量黄色分泌物，角膜少许浸润，在外院诊断为双眼角结膜炎，给予左氧氟沙星液、阿昔洛韦眼液、更昔洛韦凝胶点眼等治疗，病情无好转。1周后冲洗结膜囊时无意中发现挤压泪小点见有黄白色的分泌物溢出，即考虑患者病情可能与泪道阻塞有关，冲洗泪道发现上下泪小管阻塞。故予以切开双眼上、下泪小管见大量干酪样物阻塞，刮除后并予以头孢他啶冲洗双眼泪道，并行埋线治疗，2次后症状逐渐减轻。

【处方精汇】

用注线法  

      取穴：肝俞、肾俞、胆俞、足三里、太溪、太冲。

      方法：在穴位处消毒局麻后，将9号埋线针刺人穴内。肝胆俞向内斜刺2cm，埋入1号羊肠线1cm；肾俞直刺3cm，埋人1号羊肠线2cm；下肢穴直刺1.5cm，埋人0号羊肠线1cm。15天埋线1次，4次为一疗程。

【按语】

      肝开窍于目，其液为泪，肝气虚弱，风邪乘之，则液不能制，而常泪出。埋线之法，总宜以新病年岭较轻者为宜，对高年肝肾两虚之体，则颇难治，宜以补养肝肾之法，缓缓调治，能见功效。眼区埋线时，必须注意消毒，但也应注意不能把消毒液溅入眼内，进针时应推开眼球，以免误伤眼球。经常按摩眼部周围穴位，如睛明、承泣、四白、瞳子候、攒竹等穴，早晚各1次，每次5~10分钟，并可同时推眼眶周围穴位。冷泪者，可作泪道冲洗，以了解泪道功能情况。因泪道狭窄或阻塞者，可考虑作泪道探通术或手术治疗。