【泌尿生殖系统疾病】肾炎

针灸界

肾炎

        肾炎即原发性肾小球肾炎，是由多种病因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病。多见于青壮年，临床可分为急性肾炎和慢性肾炎两种。中医学称其为 “水肿”，也有称“水病”、“水胀”、“水气病”等。

【病因病理】

        本病发病是由于机体在致病因素作用下，通过免疫反应形成的，导致这种免疫反应有多种病因，可能与溶血性链球菌甲型感染引起有关，有的由另外的细菌、病毒等生物病原体引起。 慢性肾炎发病原因，一部分由急性肾炎发展而来，但大多由急性肾炎转变而来。

        中医学认为肾炎主要病变在肺、脾、肾之脏，其中以肾为根本。若先天不足，或房劳伤肾，致肾气内亏，气化失职，水浊潴留而成浮肿。也可因外浸水湿，饮食失节、劳倦过度，而致脾气脾阳亏虚，运化失职，水浊潴留，或外邪袭表，卫气失和，肺气失宣，布精及通调水道功能失职，水留经溢隧于肌肤而致。

【临床表现】

        急性肾炎在发病前2~3周常有咽部或皮肤感染史。肿、头痛、头晕、血压升高，波动大，尿常规检查有蛋白、红细胞管型。慢性肾炎部分有急性肾炎史。有高度浮肿，并伴腰酸，头昏乏力，食欲不振、面色苍白或萎黄，血压升高。大量蛋白尿，血浆蛋白降低，A/G比值倒置，胆固醇增高。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  胸夹脊1、2，腰夹脊1、2、3。配阴陵泉、三阴交，足三里。
[方法]  局部消毒局麻，用00号肠线指入9号埋线针内，刺入穴位，待气后退出针管，外盖敷料。每月植入一次，两侧穴位交替使用。主治慢性肾炎。

方二：穿线法
[取穴]  肺俞（单侧）、肾俞（单侧）、命门、阴陵泉（单侧）、三阴交（单侧）五个穴位。
[方法]  先将1号医用羊肠线放入40度0.9%氯化钠注射液中浸泡15分钟，使之变软后穿入半弯直针的针孔内，让其成为双股线。 然后，按照平行针穴位埋线法的操作步骤，把处理过的医用羊肠线植入上述穴位中。酒精棉球局部消毒，用创可贴包扎即可。一个月一次，三次为一疗程。 主治急性肾炎。

方三：注线法加灸法
[取穴]  一组穴：肝俞、脾俞、肾俞、志室、飞扬、太溪。
           二组穴：膻中、鸠尾、中脘、肓俞、气海、三阴交、复溜、京骨。
[配穴]  偏阳虚加大椎、命门、关元。
           偏阴虚加京门、膈俞。
           面浮肢肿加人中、阴陵泉、三焦俞、膀胱俞。
           血压偏高加太冲、足三里。
           咽痛加合谷、天鼎。
           胸有压痛加俞府、步廊。
           肾功能不全加胸5-7夹脊。

[方法]  主穴酌取3~4穴，二组穴位轮流选用。配穴据症而取。埋线为主，用9号针，00号线。15天一次。配用灸法，大椎、命门、关元三穴施以艾灸，每次5~7壮。6次为一疗程，疗程间隔为1周左右。

方四：注线法
[取穴]  肾俞、，三阴交。

[配穴]  水肿尿少，配阴陵泉。

           腹胀便溏配天枢。
           心悸加内关。
           纳差加足三里。
           高血压加曲池，血压点。
           便淋漓配中极，关元。
[方法]  用12号针，配1号药线，肾俞向上方向斜刺，将3cm药线埋于肌层穴内，天枢穴向脐部斜刺，埋入肠线2cm，肢体穴位直刺，埋入肠线2~3cm，每月1次，3次为1个疗程。

【典型病例】

例1：靳某，男，22岁。
        患慢性肾炎2年余眼睑及周身浮肿，小便不利，反复发作。现仍周身浮肿，面萎黄无华，头晕乏力，不欲食，小便不利，大便溏薄。查体，37°C脉搏75次/分，血压17.29/12.10ktm.全身浮肿，心肺（一），腹部略胀，肝脾肋下未触及。尿检，蛋白+++.颗粒管型++，红白细胞各++。经用方一治疗4次后，症状减轻，各项化验指标均在正常范围，为巩固疗效继埋线四次，随访三年未复发。

例2：王某，男，18岁。
        2000年3月13日患上呼吸道感染治疗后症状消失。但出现水肿，肉眼血尿，恶心呕吐，乏力，食欲减退，肾功能检查：血中尿素氮轻度增高，尿蛋白常规检查（++），尿沉渣检查见到透明管型及颗粒管型。立即静滴青霉素800U，地塞米松10mg，每日一次，连用一周。并采用方一埋线治疗，13天水肿消退，阳性体征消失。共埋线4次，半年后全面检查，血清补体、肾病理改变恢复正常，氮质血症纠正，完全治愈。

【处方精汇】

1.用穿线法
        沿背部督脉取两段，胸5~6，腰1~2埋线，无菌操作，将引入0~2号羊肠线的角针穿透皮下，沿皮下潜行3~4cm，两头针眼处剪断羊肠线，外用创可贴包扎即可。一般2~8天后，蛋白尿可消除，15天后尿蛋白转阴。

2.用注线法
        选穴为中脘，足三里、肾俞、脾俞、心俞。镊取一段1~2cm长已消毒的3~5号羊肠线，放置在6~7号注射针管的前端，于注射针的后端插上针灸针。刺入到所需深度，将羊肠线埋填在穴位内，术后用创可贴粘上即可。每2周1次，3个月为1个疗程.主治肾性贫血。

【按语】

        使用埋线法可使肾血流量明显增多，尿量增多，输尿管运动加强，利尿作用发生在30~60分钟，且能维持2小时以上，并能明显提高机体的免疫功能。 可使急性肾小球肾炎的临床症状得到改善，最终彻底恢复正常，达到完全治愈的目的。本法疗效可靠，操作简单，患者易于接受，适于临床应用。