【内分泌代谢疾病】甲状腺肿

针灸界

甲状腺肿

        甲状腺肿，是碘缺乏病的主要表现之一。多见于山区和远离海洋的地区。主要症状是甲状腺肿大，俗称“大粗脖”、“粗脖根”、“瘿袋”。中医又称“瘿气”。

【病因病理】

1、先天性甲状腺激素合成缺陷，导致甲状腺激素无法合成或合成量少。
2、碘缺乏和高碘致甲状腺肿。
3、自身免疫因素导致甲状腺机能亢进以及甲状腺弥漫性肿大。
4、环境污染：工业生产中的废水、废物污染饮用水源时也可以引起甲状腺肿大。

        中医学认为本病因水土因素和情志不舒。肝郁气滞，气机郁滞，津液不布，凝聚成痰，痰气郁结，壅于颈前，则成瘿病。气滞日久，血行受阻，形成淤血，使瘿病肿硬或有结节，故气、痰、瘀三者壅结颈前，是甲状腺肿大的主要病机。

【临床表现】

        地方性甲状腺肿多见于山区，高原等流行地区。散发性好发于青春期、妊娠期、哺乳期、绝经期妇女。患病后，甲状腺呈不同程度肿大，但甲状腺功能正常，可辅助检查基础代谢率，血浆蛋白结合碘和甲状腺索，三碘甲状腺原氨酸、甲状腺摄碘率及甲状腺吸碘帮助诊断。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  阿是穴。
[方法]  在局部消毒后，取0号蛋白线1.5cm 2根，在囊肿的一侧埋入一根，但蛋白线必须埋在皮下层，让针眼出点血或挤出血液，然后在囊肿的另一侧再埋入一根。

方二：注线法
[取穴]  水突、颈4~5夹脊。
[方法]  穴位消毒局麻后，将1号羊肠线1cm装入9号埋线针尖端，将针刺入穴位。水突穴向下斜刺，颈夹脊穴直刺，进针2cm，推入羊肠线，退出针管，外盖敷料。15天埋线1次，5次为一疗程。

方三：注线法
[取穴]  腺内穴（喉结与天突连线的上1/3处旁开0.1寸）气舍、扶突、合谷。
[方法]  穴位消毒局麻后，用0~1号羊肠线4~5cm（腺内穴埋线用羊肠线，用碘酒浸泡），装于9号埋线针内刺入穴位，腺内穴斜刺进针，穿过腺体中心至远端，气舍向上斜刺、天突向下斜刺，合谷直刺、注入羊肠线。腺内穴每侧只埋一根线，肿大较甚每次1侧可埋2~3根线。30天埋线1次，5次为一疗程。

方四：注线法
[取穴]  扶突、百劳、合谷。
[方法]  用1号肠线进行埋线。先在穴位处消毒局麻，用12号腰穿针放入肠线1cm。扶突穴刺入2cm，百劳刺入2.5cm，合谷刺1.5cm。颈部穴以有感应在颈部放射，合谷以有向上放射感应为佳，然后注入肠线，外用胶布敷盖。20~30天埋线1次，5次为一疗程。

【典型病例】

例1：宁某某，男，40岁。
        2006年6月来诊，查左侧甲状腺部：3cmx5cm囊肿，外科诊断为甲状腺囊肿，需做手术摘除，因病人害怕手术，要求针灸治疗，我们建议病人埋线，用方一埋入0号线一次，一个月囊肿消失，随访一年未复发。

例2：李某某，女，34岁。
        半年前发现颈部肿胀，近来逐渐加大，但不痛，只觉呼吸略有不利，颈部胀大，不能扣上衣领扣，经查诊为单纯性甲状腺肿大，服中药乏效。用埋线法，选方四，经4次治疗，肿胀已消大半，5次后，遗留颈前略有一小结节，无症状。

【处方精汇】

1.用注线法
[取穴]  气舍、天突，合谷。
[方法]  用1号肠线埋线，在局部消毒局麻后，用12号埋线针埋线。气舍、合谷直刺1.5cm，天突向下斜刺于胸骨与气管之间，刺入1.5cm，注入肠线1cm，外盖敷料。20天埋线1次。


2.用注线法
[取穴]  颈脊7、腺囊体、脾俞、左内关、右曲池、左足三里、右三阴交。
[方法]  用12号注线针，1号羊肠线，颈脊7用线3cm长，胸脊1脊旁开8分斜刺进针透颈脊6；腺囊体用9号注线针，用0号羊肠线，3cm长，在囊体横刺透过；脾俞用线4cm长，由胃俞斜刺进针透脾俞；内关、曲池、足三里、三阴交各用线3cm长，直刺进针。埋线前局部严格消毒，出针后针口用消毒药棉贴胶布固定。


【按语】

        甲状腺囊肿，看起来是普通小病，可治疗起来，特别是手术治疗，十分复杂，且有危险性。用埋线治疗可获得成功，且方法简单，每次治疗只需几分钟，一般1~3次多数治愈。由于甲状腺附近腧穴邻近动脉、气管，故一定要掌握好针刺时的角度和深度。

        甲状腺肿，特别是地方性甲状腺肿是以碘缺乏为主要病因。补碘虽不失为一神好的治疗方法，但对疾病本身引起的全身功能亲乱没有治疗，可能会对碘的吸收、利用不理想，影响疗效，对已肿大的甲状腺也会造成部分甲状腺肿遗留运用埋线疗法，同时给予补碘，可进一步促进肿大的甲状腺缩小或消失，还可福过针刺调节脏腑功能，促进对碘的吸收和利用。

       对甲状腺肿，重在预防为主，改善水源，使用碑盐。经常食用海产品，大量在妊娠期或哺乳期。 注意饮食营养，多食新鲜蔬菜，少进肥腻，辛辣之品。保持心情舒畅，避免郁怒动气。