【其他疾病】白细胞减少症

针灸界

白细胞减少症

        白细胞减少症是指外周血中的白细胞总数持续低于正常。根据其症状，属于中医学的“气血虚”、“虚损”，“温病”等范畴。

【病因病理】

        现代医学认为，本病可因放射性物质、化学毒物（苯），某些抑制白细胞生长的药物，恶性肿瘤侵犯造血系统，全身营养不良等造成粒细胞生成减少;或因严重败血症、急性感染、慢性炎症、脾功能亢进、药物过敏反应及全身免疫性疾病而致粒细胞生成障碍、破坏过多、分布异常及综合性机制而形成本病。

        中医学认为，本病主要是脾肾两虚，肝肾阴虚而致，因脾虚则气血生化无源，肝虚则生化乏源而血不能藏，肾虚则不能主骨生髓而致精髓亏损，生化无根，形成本病。

【临床表现】

        本病多有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热等非特异性表现。继发者除有原发疾病症状外，常有口腔炎、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎等继发感内科疾病外周血液检查：白细胞计数（1.5~4.0）109/L，中性粒细胞百分比正常或轻度减少，淋巴细胞相对较高，红细胞和血小板大多正常。骨髓象多无明显变化。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  大椎，足三里。
[方法]  取0号长约1cm灭菌羊肠线置入12号埋线针管前端，穴位常规消毒后，右手夹持针帽，快速过皮，进针深度以0.5~1寸为宜。大椎穴针尖稍向椎体方向斜刺，待患者有酸胀感后，左手推针芯，边推针芯，边退针管，当针芯推到头后，快速拔出针管，则羊肠线即垂直植入穴位，出针后涂以碘伏。每t0d埋线1次，治疗中停用升白细胞药物和抗甲状腺药物，埋线3次。

方二：注线法
[取穴]  大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞。
[方法]  常规消毒局部皮肤，将1~2cm长已消毒的000号羊肠线，放置在埋线针头的前端，将针刺入到所需的深度，当出现针感后，推入羊肠线后退针，针孔处覆盖创可贴。4次为1疗程，每次一般间隔15天。

【典型病例】

例1：患者，男，34岁。
        患甲亢半年，口服硫脲类药物丙硫氧嘧啶（PIU），治疗3个月出现头晕、乏力、胸闷气急，易感冒。检查：面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉细数。周围末梢血象检查白细胞总数为3.0x10L诊断白细胞减少症。门诊采用足三里、大椎穴位埋线治疗。每10d埋线1次，治疗2次后，检查血象白细胞总数4.0x109/L，继续穴位埋线至3次，检查血象白细胞总数6.3x109/L，临床症状消失，获痊愈。随访1年未复发。

【处方精汇】

        用注线法。取穴：大椎、膏肓俞、膈俞、脾俞。配穴：肾俞、足三里、三阴交。常规消毒局部皮肤，将1~2cm长已消毒的00号羊肠线，放置在埋线针头的前端，将针刺入到所需的深度，当出现针感后，推入羊肠线后退针，针孔处覆盖创可贴。4次为1疗程，每次一般间隔15天。

【按语】

        据报道发现针刺大椎、足三里有保护骨髓造血功能的作用，并可拮抗化疗引起的周围白细胞降低，提高机体耐受化疗的能力。针刺足三里可使肾上腺皮质激素释放因子增多，说明能增强垂体功能，增强肾上腺皮质、交感-胥上腺系统功能，以分泌血管活性物质，从而调节骨髓髓内压力，调节骨髓血流，促进白细胞生成。

        埋线多取背部俞穴，具有健脾补肾和养血生血的功能。 从治疗结果看，尽管癌种较多，但疗效相差无几。从治疗时间看，往往在治疗后3~5天。血细胞数量即明显上升，时间长短与白细胞数量同比有上升趋势，但达到一定水平，即成上下波动，这可能与本法的双向调节作用有关，在恢复化疗后（其间不停止艾灸），白细胞数量又呈下降趋势，但并不恢复到治疗前的水平，而以高于原先水平的窄幅波动。 在观察中可以看出病情程度与治疗效果有一定关系，病情轻者疗效较佳，病情重者疗效较差。