本帖最后由 针灸医生 于 2019-9-3 22:17 编辑
荨麻疹
荨麻疹是临床上常见的一种变态反应性皮肤病,是以皮肤上出现鲜红色或苍白色瘙痒性风团为特征的一类病症。中医称之为“风疹”,“瘾疹”。
【病因病理】
现代医学研究已证明,慢性荨麻疹系各种变应原在体内引起的变态反应,使组织胺、5-羟色胺、慢反应物质释放作用于皮肤血管的H,和H,受体,则出现皮肤风团的发作。
中医学认为,荨麻疹患者多为票赋不足,发病有内因和外因二种因素。内因是脏腑失常,阴阳失调,气血失和;外因为表卫不固,复感内邪,怫郁于肌肤所致。
【临床表现】
皮疹骤起骤退,为形状各异,大小不等的红色或苍白色风团。皮肤划痕试验阳性。若伴腹痛,恶心呕吐等胃肠道症状者为腹型荨麻疹。瘙痒剧烈,重者可伴有发热等全身症状。
【治疗方法】
方一:注线法 [取穴] 曲池,血海,膈俞,足三里。 [方法] 穴位常规消毒。将已备好的00号药线放置在9号埋线针前端内,对准穴位快速透过皮下后,再把针缓慢刺入适当的深度。待出现针感后,边退针边推针芯,使药线完全埋于穴位深部后,方可拔针。创可贴固定。每20天治疗1次,3次为1疗程。
方二:注线法 [取穴] (1)足三里,风门,肺俞,曲池:(2)血海,膈俞,腹中:(3)胃俞.风池,百虫窝。配穴:伴有腹痛腹泻者加天枢(或中脆)入上巨虚。 [方法] 先常规消毒穴位局部皮肤,将已消毒好的“00”或0号羊肠线剪成1~2cm长数段,然后放置在9号腰穿针管前端,后接针芯,左手拇食指绷紧穴位部皮肤,右手快速刺人并达到所需深度,当找到针感后,左手按推针芯,右手慢退针管,将羊肠线埋植在穴位部皮下组织或肌层内,针孔处用创可贴贴封即可。
方三: [取穴] 双侧肺俞,膈俞,脾俞。 [方法] 局部常规消毒,作局部麻醉,每穴取0号羊肠线2cm,用9号埋线针将线装入针头内,迅速刺入穴位皮下,再将针缓慢向脊柱方向斜刺0.5~1寸,轻提插得气后,边提针边推针芯,将线埋入,拔针后小胶布固定1~2天即可。10天治疗1次,3次为一疗程。
方四:植线法 [取穴] 单纯性荨麻疹取风门、肺俞,伴恶心 ,腹痛,腹湾者加中皖、天枢,伴胸闷不适者加膈俞。 [方法] 局部皮肤消毒后浸润麻醉。取lcm长的羊肠线,套在埋线针缺口上,两端用血管钳夹住。针尖缺口向下以15~40度方向刺人。当针头缺口进入皮内后,左手即将血管钳松开,右手持续进针直军羊肠线头完全埋入皮下,再进针0.5cm,随后把针退出,用纱布覆盖创山。每次取1~3个穴位,视患者情况每2~4周治疗1次。
【典型病例】
例1:王某,女,25岁。 来诊时胸背及手肘,大腿部皮肤有大小不等的红色风团,瘙痒难忍。患者皮肤瘙痒性风团反复发作5年余,风团时多时少,疏密不,此起彼伏,发作无规律,因不断反复发作,情绪低落,影响正常工作休息,虽经多种中西药治疗,效欠佳。就诊我科后.按上述方一穴位埋线3次痊愈,随访半年未复发。
例2:苏某,女,38岁。 全身瘙痒,起风团反复发作20年。缠绵不愈。近2月来频频发作,皮疹块融合成片,奇痒难眠而来就疹。查:四肢及躯干部有较密集的如鸡蛋大白色丘疹,部分连成片,尤以四肢内侧为重,体表有抓痕及结痂,舌苔薄白,脉沉细。 诊为慢性顽固性荨麻疹。治疗先用方二第一组穴位埋线,埋线3天后,全身症状明显减轻,1周后诸症尽除,后每间20天埋线1次,共埋线3次。随访至今未见复发。
【处方精汇】
1.用注线法 取肺俞、膻中,曲池、足三里、血海,阳陵泉、三阴交等穴位。 方法:常规消毒皮肤,局部庥醉。进针将羊肠线送入预定位置。取针,用纱布固定保护针眼1~2天.5~20天埋1次,3次为1疗程.埋线初期,配合服用小剂量抗组胺药物,维生素B,维生素C3~5天。
2.用注线法 1组:曲池(双侧),足三里(双侧)。 2组:大椎,肺俞(双侧),牌俞(双侧),肾俞(双侧)。 3组:大椎,手三里(双侧),血海(双侧),三阴交(双侧)。 配穴:血虚型:肝俞(双侧),阴陵泉(双侧)。血热型:合谷(双侧),膈俞(双侧)。血瘀型:百虫窝(双侧),风门(双侧)。先将9号埋线针头处置入00号羊肠线,穴位消毒,快速刺人穴位至所需深度,待患者得气后将医用羊肠线留在体内,然后将针拔出,用消毒棉球固定针眼,5分钟后取下。第1个疗程每次按1组,2组、3组顺序取穴,第2个疗程后则据中医辨证分型不同,随症取穴,经第1次治疗后无过敏者,第2次起每次治疗均取7个穴位。急性荨麻疹或慢性荨麻疹急性发作治疗1次/7天,3次为1个疗程。疗程间无须间隔。慢性荨麻疹治疗1次/7~30天,3次为1个疗程。疗程间无须间隔。
【按语】
本病患者发作较频,病程比较缠绵,首先要树立患者治疗本病的信心,并注意休息,避免劳累,宜加强营养、多食大枣、核桃、冰糖、梨及服用银耳羹、参芪排骨汤等益气养血之品。 加强体育锻炼,诸如跑步,气功等以増强体质,减少复发次数。
通过观察,穴位埋线能更有效地控制荨麻疹,疗效明显优于常规针刺治疗, 目配穴简单、操作简便安全。因此穴位埋线是一种有效治疗慢性尊麻疹的方法,值得临床上推广使用。
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