【骨科疾病】 腰腿疼

针灸界

腰腿痛

        腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病症。属中医“痹证”、“腿痛”范畴。

【病因病理】

        多因急性腰部损伤未获及时有效治疗，或慢性累及性腰部损伤，伸部周围软组织形成非特异性炎症，或压迫神经根引起本病。

        中医认为，本病多因外伤闪挫，劳损肠脉，致久居湿地，风寒湿邪入侵经络，或湿热邪气入侵流注膀胱经，使经脉气血阻滞，寒湿痹阻，不通则痛。内因为肝肾不足，气血亏损而致经脉失养，不荣则痛。

【临床表现】

        患者绝大多数都有腰骶疼痛及下肢区域性疼痛、麻木，和或伴有间歇性跛行，下蹲或脊柱前屈休息后症状可缓解。体征方面可见腰部功能受限、肌腰紧张和或脊柱侧弯，或有很规律的压痛点，以及肌萎缩与肌力减弱，或有患侧小腿、足底等处皮肤感觉迟钝或消失，腱反射异常，直腿抬高加强试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。

【治疗方法】

方一
[取穴] 阿是穴、大肠俞、委中。寒湿腰痛者加腰阳关； 风湿腰痛者加阴陵泉、脾俞；瘀血腰痛者加膈俞；肾虚腰痛者加命门、太溪；督脉腰痛加腰夹脊、后溪；膀胱经腰痛加志室、昆仑，腰骶部痛加次髎；腰眼部疼痛加腰眼。
[方法] 穴位常规消毒，用消毒镊子将一根PGLA线体置入一次性埋线针前端，快速刺入穴位内，得气后边推针芯边退针管，将线体留在穴位内，出针后用胶贴贴压。10日一次，3次为一个疗程。

方二
[取穴] 腰骶痛处双侧夹脊、环跳、阳陵泉、昆仑穴、阿是穴。风湿型配阴陵泉、地机；风寒型配腰阳关、委阳；湿热型配阴陵泉、长强、膀胱俞、京门；血瘀型配肝俞、血海、大椎、支沟：肾阳虚型配太溪、命门；肾阴虚配太溪、志室、承山等。
[方法] 先取医用1号羊肠线3~5cm，在其上每间隔2mm处扎1孔，将羊肠线剪成3~5段，每段长约1cm，将其放入野木瓜注射液中浸泡2小时备用。穴位常规消毒局部皮肤，羊肠线放置在腰椎穿刺针针管的前端，刺入到所需的深度，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布每次取穴3~5个，可间隔2周左右操作1次。

方三：刺络拔罐加注线法
[取穴] 病变部位及膀胱、胆经经脉循行路线压痛点，常规取穴如肾俞、大肠俞、环跳、承扶，阳陵泉、昆仑等。
[方法] 常规消毒，用棱针点刺出血或皮肤针叩刺出血后，将火罐拔于点刺的部位，使之出血，一般每次选取2~3个痛点刺血拔罐，留罐10~15分钟。剧痛每天刺血拔罐1次，每次更换拔罐部位，疼痛缓解后可隔天1次。10次为1个疗程，每疗程间隔7天，一般治疗2~3个疗程。再沿拔罐位置，用一次性埋线针后直刺4~5cm，得气后将1~3cm长的3/0号羊肠线推入。15天埋线1次，3次为1疗程，首次埋线选穴3~5个(以压痛点为主)，第2、3次埋线选穴应避开第1次所选穴位，可取穴2~3个。

【典型病例】

例1：王某，男，55岁。
        腰腿痛3年余。诉腰部经常隐隐作痛，酸软无力，劳累加重，休息则减，查腰椎CT示：L4~L5，L5~S1，椎间盘膨出。查体：L3、L4、L5、S1椎体旁肌肉压痛明显，双腿直腿抬高试验阳性。埋线治疗取方一用阿是穴、肾俞、大肠俞、命门、环跳、关元、委中、太溪。每10日一次，三次为一个疗程。治疗一个疗程后，症状明显减轻，第二个疗程后，症状基本消失。

例2：某男，57岁。
        主诉右侧腰腿疼痛一年，加重1周，伴右下肢后外侧疼痛，活动后加剧，行走困难。查体L1~L5棘突处及其两侧压痛明显，直腿抬高试验阳性，双下肢后外侧均感酸胀痛，足趾发凉。X线照片示：L1~L5均有骨质增生；CT示：L4~L5，椎间盘膨出。按上述方三方法治疗两个疗程后，疼痛消失，双下肢有力，行走自如。

【处方精汇】

用植线法
        以病痛部位为中心，在两侧的足太阳膀胱经脉外0.5寸处向脊椎方向45度角将羊肠线埋入。如疼痛的范围是1节脊椎骨，则以此脊椎骨为中心点，其上下各取一脊椎骨两侧旁开1.5寸处埋线，如疼痛为2~3节脊椎，则以其为中心点，各节两侧均埋线，并在上下各取一节无痛区埋线，用医用埋线针将羊肠线送入穴位。每月埋线1次，5次为1个疗程。

【按语】

        埋线治疗腰腿痛，疗效显著，可以在埋线后，在针眼处通过刺络拔罐，将邪气及瘀血拔出，促使气血畅通，微循环流速加快，微循环淤滞改善，红细胞聚集化解，血氧含量增加，活跃细胞，同时蛋白线在体内产生物理、生理、异性蛋白组织良性调节效应，提高免疫功能，增强体质，抵抗疾病。本病的治疗重点是找准痛点（阿是穴），刺络拔罐，配合上述穴位埋线，定能收到满意的疗效。