【骨科疾病】 软组织损伤

针灸界

软组织损伤

        本病是入体软组织受到外力冲撞、打击、跌仆等造成局部创伤。中医称为“伤筋”，归属于“痹症”范畴。

【病因病理】

        本病多因入体软组织受到外力挫伤冲撞、打击、跌仆等形成局部创伤，导致局部出现无菌性炎症反应、肌肉痉挛、肌组织血供不良、血管、淋巴管破坏，从而产生血肿、肿胀、疼痛等症状。

       中医学认为，本病多由外来撞击，挫伤、跌仆、引起筋肉或损或断，络脉随之受损，气血互阻，形成肿胀疼痛。或由于风寒湿邪流注经络关节，气血运行不畅，造成气滞血瘀，津液涩渗，肢体失于濡养，从而产生本病。

【临床表现】

        早期疼痛剧烈，在2~3天后局部迅速肿胀，疼痛，功能出现障碍。中期，受伤3~4天后，瘀血渐化，肿胀开始消退，疼痛渐减，伤后10~14天轻者可康复，重者则需3~5周后方可恢复。慢性者可出现局部隐痛，或酸楚、肿胀，或功能出现障碍，并因劳累或受寒加重。经检查无骨折，脱位等骨骼及关节病变。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴] 距慢性软组织损伤形成的硬结，条索状物，压痛点3~5cm处。
[方法] 部位取局部皮肤常规消毒后，选用5/0号医用羊肠线3~4cm，用镊子将其穿入7号埋线针头管中，针尖朝反应点（硬结、条索状物、压痛点）快速沿皮横刺进针，当针尖达反应点皮下后，用针体行扇状平扫及上提牵拉皮肤各3~5下，然后缓慢退针，边退针边向前推针芯，待针尖有落空感时拔针，用干棉球按压针孔1分钟。整个过程不要求有酸、麻、胀、痛等针感。每次取3~6个部位不等。1周后行第2次埋线。主治慢性软组织损伤。

方二：注线法
[取穴] 阿是穴、昆仑、申脉、仆参、金门、京骨、解溪、足临泣。
[方法] 皮肤消毒局麻，然后剪取1号铬制羊肠线2cm。穿入9号埋线针管中，再作垂直快速进针，当针尖达阿是穴内时，寻找强烈针感向下部放射后，缓慢退针，边退边推针芯回至皮下时快速拔针，后用创可贴固定。其他穴位埋线，操作同上，埋1次即为1个疗程，一般7天左右行第2个疗程。主治踝关节损伤后遗症。

方三
[取穴] 阿是穴（常在肩胛内上角及肩胛骨内侧缘触到痛点或条状物及囊性肿物）。配穴：秉风，颈百劳。
[方法] 主穴一侧可选1~3个痛点，选准穴位后，常规皮肤消毒，用16号埋线针，4号线，1.5cm，从痛点的内下方进针，向外上方对准肿物直接刺入并向肩胛下缘继续进针，将药线埋入痛点及肿大之滑囊内。若双侧疼痛，可同时进行。配穴常规操作，一般一次即愈。主治膏育综合征。

方四：注线法
[取穴] 阿是穴（在肩胛冈平行划一A线，再对着肩胛下角上下划一直线为B线，在A、B线的外侧夹角再划一条C线，C线的2.5cm压痛最明显处即为此穴）。配穴：秉风，天宗，抬肩。
[方法] 用16号埋线针，4号药线，从肩部选定的阿是穴穿刺进针，快速入皮后缓慢垂直刺入，至肩胛切迹处或针感最为酸痛处边推针芯，边退针管将2cm长4号药线埋入组织内，秉风穴斜刺进针，喙突酸胀明显时将药线埋入，其他穴位按常规操作。本病有确切疗效，但选准阿是穴是关键所在。主治肩胛上神经卡压征。

【典型病例】

例1：常某某，女，36岁。
        右侧肩背疼痛4年，常放射至肩胛下部，夜间常痛醒，与姿势有关，右肩上举无力，检查时经常疼痛的部位无明显压痛点，肩部被动活动无异常，但压至肩胛切迹时，有深在的压痛，4年来一直没有间断治疗，但病情愈加严重2007年4月做埋线治疗，以肩胛切迹处阿是穴为主穴，用16号针，4号2cm长药线，直刺进针深度达肩胛切迹（有触及骨质感）胀痛明显时，退针少许，将药线埋入，秉风穴在冈上肌腱压痛处进针，斜刺向喙突，针感明显时埋入4号药线1cm，其他穴位常规埋线，埋线当即疼痛减轻，逐渐好转，2个月随访时病告痊愈。

例2：王某，55岁。
        农民，自述38年前挖地时因用力过猛，脊柱发出响声之后左侧腰背部及左侧肩胛区出现疼痛，有时扩散至臀部和大腿后侧，每于劳累或受凉后加重。触诊：左侧肩胛骨内侧触及3cm长条索状物，左侧骶髂关节外侧触及2cm长条索状物。遂于2处条索处进针，疏通数次后留线出针。1次治愈，至今3年未发。

【处方精汇】

用注线法
        先在损伤疼痛区域用拇指点压探寻，可触及条索状物，压痛明显。再行埋线治疗，用9号埋线针和00号线体，从疼痛处进针后，对条索状物疏通数次，再推进针芯，留线出针。主治肩胛区肌肉损伤。

【按语】

        方一采用皮内植线法，治疗作用时间长达7~20天，治疗效果明显优于针刺拔罐法，治愈所需总的治疗次数减少。但是皮内植线法不同于一般穴位埋线，一般穴位埋线是埋线部位较深，操作时病入感到疼痛，皮内植线法是埋线于皮下，深度有统一标准，有可重复性，无痛苦，提高治疗效果。

        穴位埋线前采用小针刀手法，既具埋针之效又有针刀治疗之功，对于治疗顽性疼痛有良好的效果，尤具对于痛点处可触及结节或条索的病症更有立竿见影之地此法操作简单，易学，而且无须严格辩证辨证。手法又无补泻之繁，便于在广大农村推广应用。