闭经

针灸医生

闭经

      凡地处温带，年过18岁而月经尚未来潮者称为原发性闭经。凡以往有过正常月经，现停止月经在三个周期以上者称为继发性闭经。中医学将本柄林之为“女子不月”，“月事不来”，“血枯”，“血隔”。

【病因病理】

      西医学认为正常的月经有赖于大脑皮层，下丘脑，垂体，卵巢、子宫寺功能的协调，其中任何环节发生病变，即可导致闭经。其他内分泌腺体奶中状腺、肾上腺皮质功能障碍，或某些精神因素、环境改变、寒冷、消耗性疾病，刮宫过深，放射线治疗等也能引起闭经。

      中医学认为，闭经多由禀赋薄弱，肾气未充，或多产堕胎，耗伤精血，或失血过多等导致血海空虚，而产生经闭。七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，或脾失健运，痰湿内盛，阻于冲任；或饮冷受寒，血为寒凝，冲任阻滞不通，胞脉闭阻而致闭经。基本病理分为虚、实两类，实者主要有瘀滞与寒凝，虚者主要有血虚与肾虚。病位主要在肝，与脾、肾有关。

【临床表现】

      已年满18周岁月经尚未来潮，或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛；或有多毛、肥胖、溢乳等。也可因为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经而出现各种不同的表现。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  关元、中极、中脘、肾俞、脾俞、足三里、三阴交，血海、丰隆，太冲。

[方法]  以上穴位，每次根据病情选择5~10穴，选用PGLA线体，lcm，2/0号，腹穴直刺，腰穴提捏进针斜向脊柱植人线体，四肢穴则依据经络循行和迎随补泻植人线体。埋线每15天治疗1次。

方二：注线法

[取穴]  中极、十七椎下、公孙，次醪。气血亏虚，脉络失养加关元、气穴，百会、神门、肝俞、志室，肓俞、复溜、气门；气血瘀阻，脉络失宣加中脘、大赫、子宫、腰俞、肝俞、脾俞、蠡沟、三阴交。

[方法]  每次选主穴2~3穴，配穴3~4穴。皮肤常规消毒局麻后，使用9号埋线针，将2~0号羊肠线剪成1cm长度放人针头，像注射一样刺人穴位，行提插手法得气后，边推针芯边退针，使线体埋人穴位，出针，消毒针孔，用创可贴敷贴，每15天治疗1次，4次为1个疗程。

方三：注线法

[取穴]  中极、三阴交、血海、关元、次谬、归来，公孙、肾俞。冲、任督三脉不足，气血亏虚，脉络失术配神门，开前，志室；邪侵冲任血瘀阻，脉络失宣配中脘、子宫、腰俞、脾俞。

[方法]  局部消毒，用9号埋线针装人00号线体，刺人穴位内，得气后推入线体，退针后局部用创可贴保护。一个月1次，月经前4~5天埋线。3次一疗程。

【典型病例】

例1：靳某某，女，31岁，已婚。

      主诉：闭经3年。患者素日好胜，3年前因与人生气后心情郁闷不舒，当时正值月经前期，自觉胸胁胀满，善太息，月经来潮时经量少，经行不畅腹部疼痛不适，以后月经时来时闭，约持续1年，近3年来偶有少量月经来潮。舌暗有紫点。脉沉涩。辨证：肝郁气滞，血瘀经团。经用方二治疗1次后自觉胸胁腹部不适感消失，2次后月经来潮，经量中等，色仍暗，少量血块再治2次，每周1~2次，诸症消失，月经正常，经追访一直未复发。

【处方精汇】

用注线法

      主穴取肾俞、肝俞。血枯经闭加关元，足三里，归来；血滞经闭加中极，三阴交，归来；穴位常规消毒，用消毒镊子将线体置人一次性埋线针前端，快速刺入穴位内，得气后边推针芯边退针管，将线体留在穴位内，出针后用胶贴贴压。10日一次，3次为一个疗程。

【按语】

      使用方一时，应该根据患者病情酌情选穴。如肾气不足多用肾俞；气血亏虚多用足三里、脾俞：痰湿阻滞多用足三里、丰隆：阴虚内热多用行间：血寒凝浠多用中脘，气滞多用太冲。

      本病有功能性或器质性疾病所致，又有生殖系统疾病或全身性疾病，或先天发育不全所致之分，针灸效果各不一样。因此，必须进行认真检查，以明确发柄原因，采取相应的治疗。尤其要注意早期妊娠的鉴别。

      治疗的同时，应注意情绪调节，保持乐观豁达心态，加强体育锻炼，增强体质，劳逸结合及生活起居有规律。应避免过劳和寒冷刺激。对子宫发育不全者二个月以后，可以再治疗一个疗程。