子宫脱垂

针灸医生

子宫脱垂

      子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫腕延.中医义名 于富脱出”、“阴脱 宫不收”。

【病因病理】

      本病多由产伤，长期哺乳卵巢功能長退，体质压弱，致使子宫诸韧装卫盆底组织松弛无力。再加上咳嗽，便秘，服湾长期坐，站，负重等使购内区增高，均可导致子宫脱垂的发生。

      中医认为，本病多由气虚下陷，带脉失约，冲任虚损，或多产，难产产时用力过度，产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子官生于维系所致。

【临床表现】

      阴道内脱出肿块：轻度子宫脱垂不易被注意，用力、久站子宫脱出外阴道口，休息后能自行还纳，严重时不能回缩，影响活动。腰背酸痛，以腰餐部为甚，子宫脱垂程度越重，下坠感也越重。阴道分泌物增加。可见排尿困难，尿潴留，尿频，尿急及泌尿系统症状。 可见便秘，肠胀气等。月经过多，频发，可见生育力下降。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  足三里，三阴交，提宫穴（骨盆闭孔耻骨5分）。配穴取子宫、关元，中闸（中极穴旁开2分），长强穴。

[方法]  膀胱排空，作妇科检查，还纳子宫于正常位置后，每次可选2-3个穴位，交替使用。常规消毒局部麻，将3号肠线1~1.5cm放人20号骨穿针，垂直刺人穴位，当产生针感后，将羊肠线推人并拔出针，胶布固定。半月一次，可连续埋线2~3次。埋线后第一天开始，根据患者的病症随让加服补中益气丸，龙胆泻肝丸等，直至症状明显改善，同时艾灸长强穴，每日1次，每次15分钟。

方二：针刺加埋线法

[取穴]  足三里，三阴交，提宫穴。百会，气海 子宫，关元、大林，班道，曲骨，可辨证配伍肾俞，太溪、脾俞。穴位埋线取穴。

[方法]   皮肤常规消毒后，向耻骨联合方向呈45度斜刺子宫、维道、气海，关元、大赫，曲骨均直刺，腹部诸穴深度为1.5~2寸，得气后以捻转补泻为主，当患者觉阴道或子宫有上提感时，即嘱其收小腹，深吸气，医者即把运针之大拇指向前推，以增强针感，促使子宫上提。下肢穴位微向上刺，背部穴位宜向脊柱方向刺，施以补法。得气后留针30分钟，每日或隔日一次。体针针刺完毕后再选取2~3个埋线穴位，常规消毒后局部皮内麻醉，将3号肠线1-1.5cm放人20号骨穿针内，垂直刺人穴位，产生针感后，将肠线推人并拔出针，用无菌敷料覆盖针孔，胶布固定，半月一次。

【典型病例】

例1：王某，女，46岁。

      主诉：子宫脱垂16年。下腹坠胀，白带多，腰痛腿软乏力，不能久坐。妇科检查：子宫二度脱垂，宫颈炎。经埋线后加服补中益气丸，每日艾灸长强穴15分钟，连续半月。1月后子宫脱垂恢复，宫颈光滑，临床症状消失。

【处方精汇】

用注线法

      足三里，三阴交、提宫穴（骨盆闭孔耻骨下5分）升提穴。配穴：子宫、关元、中间（中极穴旁开2分）长强穴。膀胱排空，作妇科检查，还纳子宫于正常位置后。每次可选2个穴位，交替使用。选准穴位后，常规消毒，局部皮内麻醉，将0号肠线1~1.5cm放人埋线针，垂直刺入穴位，当产生针感后，将线推人并拔出针，用无菌敷料覆盖针孔，胶布固定。半月一次。 可连续埋线2~3次。埋线后第一天开始，根据患者的病证随加服补中益气丸、龙胆泻肝丸等，直至症状明显改善，同时艾灸长强穴，每日1次，每次15分钟。

【按语】

      埋线治疗本病，审证求因，辨证论治，取上穴充实脾胃之中气，调理冲脉、约束带脉、补充任脉之经气，强肾固本，结合临床辨证配穴来完成达到提宫复位标本兼治的目的。 达到较好的治疗效果。 此法比单纯的内服中药或针灸的疗效可靠，并可在门诊治疗。适合任何年龄组的患者，经济方便，不失为一种治疗子宫脱垂的较理想的疗法。 我们的体会是病史愈短，年龄愈轻，治疗效果愈佳。要注意的是，治疗子宫脱垂必须要治疗其他并发症，不能只治疗子宫脱出，不去纠正其他并发症。