【埋线方法】注线法（微创法）

针灸医生

        常用埋线方法埋线方法有6种，即注线法（微创法）、植线法、穿线法、切埋法、割埋法和扎埋法。 其中后3种方法因其操作复杂，反应较重，恢复期较长，现在已经很少使用，但其作为曾经有过而且现在仍有少数人临床仍在使用，本书仍将其作一介绍。

一、注线法（微创法）
        注线法是将埋线针刺人穴位后，将针芯像注射一样推进，把线体注人体内，称“注线法”。近几年来，由于这种方法简便、副作用少，创面小，越来越多的人采用，故有人将其命名为“微创埋线法”，并有逐渐取代埋线疗法之势。

        （1）患者俯卧或仰卧位，暴露所需埋线部位。 根据疾病需要确定治疗处方，选好埋线穴位，作好标记。

        （2）用75%酒精或碘伏消毒局部皮肤。

        （3）准备针具和线体。 镊取一段生物可降解线体，置于埋线针针管的前端，用镊子将线体推人针管。注意线体一定要完全置入针内，不可露在针尖外面。

        （4）根据进针部位不同，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，迅速刺人皮下，并根据穴位解剖特点，进一步伸人到穴位适宜深度（图8-1）

        （5）在获得针感后，根据治疗需要施以一定手法，然后边推针芯，边退针管，将线体植人穴位的皮下组织或肌层内（图8-2）

        （6）出针后，立即用干棉棒压迫针孔片刻，并敷医用输液胶贴。

        （7）继续下一个穴位的操作。

        埋线操作完毕后，让患者在床上稍微休息片刻，即可离开，告知患者埋线后的注意事项。

注线法（1）

注线法（2）

二、植线法

        植线法是使用特制的带钩的埋线针具，刺人时将线体由针钩带入穴位的方法。由于其好像将线体植人穴位一样，故又将其称为“植线法”。

        （1）根据中医诊断处方、选择安排病人合适体位，一般先埋背部穴再埋腹部穴。

        （2）选好病根穴位，做好标记，进针点一般选在穴位的下方1cm处。

        （3）用75%酒精或碘伏常规消毒，以进针点为中心消毒。

        （4）局麻，用1%利多卡因注射液5ml，先在进针点打出局麻皮丘，然后向埋线的深度边推麻药边进针至穴位处，一般一穴用药0.5~1ml左右。即可达到无痛埋线。出针后用酒精棉球再消毒一次。

        （5）左手持镊子夹住所需要的羊肠线或生物蛋白线，将线的中心置于皮丘上。

        （6）右手持埋线针，缺口向下压线，同时用左手中指绷紧穴位消毒区下方的皮肤，左手的食指夹住镊子随时准备去夹移动的线体，左手的小指夹棉球吸纱布方块。左手的拇指指腹对住埋线针的针尾部，配合右手（不用力，只掌握进针角度和深浅度）进针（图8-4）。直至将线体埋人穴位部位为止。

        （7）随后把针退出，用棉球或纱布压迫针孔片刻。

        （8）还有一种方法是将线体挂在针钩上，用血管钳夹住，右手持针、左手行雒，针尖缺口向下以15~40度方向将针刺人皮肤，同时将线体由针钩带入八位，当线体全部没人穴位后，退出针具，用棉球或纱布压迫针孔片刻（图8-3）。

植线法

植线法

        （9）针眼处理，对出针后出血的患者，可让其自行流出几滴，再压迫针眼片刻。对不出血的患者可轻度挤压针眼出血，最后消毒，然后用创可贴贴压，以保护针眼，一两天后可把创可贴去掉。

三、穿线法

        穿线法是指用外科用三角缝合针穿上线体，从穴位一侧向另一侧穿出的方法。

        （1）患者俯卧或仰卧位，暴露所需埋线部位。根据疾病需要确定治疗处方，选好埋线穴位，作好标记。

        （2）在穴位两侧或上下两端1~2cm处常规消毒局麻。

        （3）医者用左拇指和示指捏起两皮丘间皮肤，用持针钳夹住穿有羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出。

        （4）放松皮肤，轻轻揉按局部，捏起两端羊肠线来回牵拉，使穴位产生酸、麻，胀感后，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头。

        （5）放下两针孔间皮肤，使线头缩人皮内。

        （6）用无菌纱布包扎或创可贴贴敷针眼处5~7天。一般20~30天埋线1次。

四、切埋法

        切埋法是指在穴位用手术刀尖切开，放入线体的埋线方法。

        （1）患者俯卧或仰卧位，暴露所需埋线部位。

        （2）根据疾病需要确定治疗处方，选好埋线穴位，做好标记。

        （3）在选取的穴位或部位消毒局麻。

        （4）用手术刀尖切开穴位处皮肤0.5~1cm。

        （5）先将血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达肌层探找敏感点按摩数秒。

        （6）休息1~2分钟，然后用0.5~1cm长的羊肠线4~5根埋于肌层内。羊肠线不能埋在脂肪层或过浅，以防止不易吸收或感染。

        （7）切口处用丝线缝合一针，盖上敷料，3~5天后拆线（图8-5）。

切埋法

五、割埋法

        割埋法是指在穴位切开后割去少量脂肪并埋人线体的方法。

        （1）患者俯卧或仰卧位，暴露所需埋线部位。

        （2）根据疾病需要确定治疗处方，选好埋线穴位，做好标记。

        （3）在选取的穴位或部位消毒局麻。

        （4）在局麻皮丘上，用手术刀纵行切开皮肤0.5cm。

        （5）用特制的小拉钩，或钝性探针在穴位底部，上下左右拉动按摩，适当摘除脂肪或破坏筋膜，用力要轻柔，使之产生强烈刺激。

        （6）将羊肠线植人穴位底部，无菌包扎5天。

六、扎埋法

        扎埋法是指埋线后在局部肌肉进行结扎的方法。

        （1）患者俯卧或仰卧位，暴露所需埋线部位。

        （2）根据疾病需要确定治疗处方，选好埋线穴位，做好标记。

        （3）先在选取的穴位或神经运动点及其两侧各1.5~3.5cm的皮肤上用龙胆紫做出标记。然后按手术常规严格消毒，无菌操作。

        （4）在局部处进行浸润麻醉。

        （5）用手术刀尖顺皮肤纹理切开皮肤全层，切口长约3~5cm。

        （6）将血管钳从切口斜插到肌层，找到敏感点后作适当按摩弹拨2~4分钟，使之产生酸胀感，刺激强度以病人能耐受为度。

        （7）用持针钳夹住带羊肠线的大号三角缝合针（或大圆缝针），由切口进人，经穴下深部肌层至对侧麻醉点穿出皮肤，用手指握住羊肠线两端来回抽动，呈拉锯状刺激数次，再从出针孔进针，经穴下浅肌层或筋膜层，由原切口穿出。

        （8）将羊肠线打结，剪去线头，将线结埋人切口深处，再缝合切口，

        （9）局部按摩后消毒包扎，切口有黄水渗出勿挤压（图8-6）。

扎埋法