中药散穴位敷贴治痛风疗效好

大荆

“痛风”属于中医学“历节病”“白虎历节”“走注风”及“痹证”等范畴。痛风所伴随的高尿酸血症也已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压的重要危险因素之一，它严重危害着人类的生命健康。在治疗上，现代医学对本病间隙期的治疗因长期服药不良反应大。中药虽然不良反应小，但难以入口、煎药麻烦等，最终导致患者医从性及耐受性较差，血尿酸降至正常后，患者往往自行停药，导致痛风反复发作，最终甚至累及肾脏等重要脏器。临床研究在痛风间隙期运用中药散穴位敷贴来进行治疗，以健脾温阳除湿通络为原则，积极预防痛风急性发作，能减少痛风的急性发作，取得了较好的疗效，现介绍如下。

临床资料

共治疗35例，其中男25例，女10例；年龄35～50岁；病程3～10年。

病例纳入标准均符合1977年美国风湿学会制定的痛风诊断标准，且无关节炎的急性发作；中医辨证证型为脾阳亏虚型，表现为关节疼痛、肿胀，活动功能障碍，身困倦怠，脘腹痞满，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉沉弦滑；未服用其他降尿酸药物及影响尿酸代谢与排泄的药物达1周以上。

病例排除标准：痛风急性发作；过敏体质或对本药过敏者；合并心、脑、肝、肾及造血系统等严重的原发性疾病；伴有精神病、老年痴呆等治疗及观察时不能配合者；疾病晚期关节出现重度畸形、僵硬者；合并其他风湿免疫性疾病，正在服用相关药物治疗者。

治疗方法

处方：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝各100克。

用法：上药混匀研粉，做成药饼，平放于胶布上，分别贴于大杼、太白穴，每晚1次，每次6小时。治疗期间宜低嘌呤饮食，随访3个月。

结 果

35例患者治疗3个月后，血清尿酸水平、血沉、C反应蛋白均有所下降。有效率为100%。

体 会

痛风治疗目的是迅速控制急性发作，预防急性关节炎复发，纠正高尿酸血症。目前治疗仍以口服西药为主，中医治疗常常使用防风、桑枝、羌活、土茯苓、薏苡仁等清热燥湿、祛风通络之品。以上方法，可取效迅速，但长期服用不良反应大，而且反复发作，使得患者发作间隙期缩短，不断服用以上药物控制急性发作，脾胃受损严重，反复耗伤人体的阳气。所以临床上痛风发作的间隙期常常可见脾阳亏虚患者。脾阳亏虚使得运化功能失司，痰湿积聚于体内，血尿酸水平高居不下，使痛风更容易急性发作，形成恶性循环。而且痛风好发于饮食不节之人，常年的饮食不节，也是导致脾胃亏损的原因，由此可见，本病的发生与先天禀赋、体质及饮食习惯有关，胖人多发、饮酒食肉可诱发加重。综上所述，中医认为痛风间隙期根本病因病机多为阳气不足、气化不行，以脾阳亏虚为多见，脾失运化、痰浊湿毒积聚于关节、肌肉、经络而起病，本为脾阳亏虚，标为痰湿积聚，属本虚标实之证，所以治疗应注重化湿泄浊，标本兼顾，治法当以温阳化气泄浊为法，扶正祛邪，从而降低痛风的急性发作，阻止病情的发展，减轻痛风所引起的一系列病变。本方由桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、白术组成，该方温阳化气与淡渗利水相配伍，使阳气振奋，湿毒之邪从小便而出，取其温阳化气利湿之功效，达到治疗痛风间隙期脾阳亏虚型的目的。本研究取穴大杼、太白。太白为脾经五腧穴中的俞穴，大杼为八会穴之骨会穴。可以起到温通经络、祛风除湿、调节气血的的作用。

中药散穴位敷贴治疗脾阳亏虚型痛风间隙期，方便易行，可以使患者血尿酸水平、炎症因子处于一个较低的稳态水平，改善患者各种临床证候，医从性较好，远期疗效显著，同时减少不良反应，值得推广。

来源：医药星期三

编辑：彭海波 周思初 曹琤媛

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