【第三节 血】二、血的生成

针灸学堂

二、血的生成

        水谷精微和肾精是血液化生的基础物质。在脾胃、心肺、肾等脏腑的共同作用下，化生为血液。

（一）物质基础

1. 水谷之精

        《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”中焦脾胃受纳、运化饮食小谷，吸收精微物质，即所谓“汁”， 包含营气和津液，两者进入脉中，变化而成红色的血没。因此，由水谷之精化生的营气和津液是血液的主要构成成分。

2. 肾精、髓

        《诸病源候论·虚劳精血出候》说：“肾藏精，精者，血之所成也。”肾所藏的精是生成血液的原始物质。肾精化生血液，主要通过骨髓和肝脏的作用而实现。肾藏精，精生髓，髓充于骨，可化为血。《素问·生气通天论》说：“骨髓坚固，气血皆从。”肾精输于肝，在肝的作用下，化以为血。《张氏医通·诸血门》说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系，肾精充足，可化为肝血以充实血液。

（二）相关脏腑

        血液的化生是在多个脏腑的共同作用下完成的，其中，脾胃的生理功能尤为重要。

1. 脾胃

        脾胃为血液生化之源。脾胃运化的水谷精微所产生的营气和津液，是血液的主要构成成分。脾胃运化功能强健与否，饮食水谷充足与否，均直接影响着血液的化生。

        若脾胃功能虚弱或失调，水谷精微化生不足。则可致血液化生不足，形成血虚证。故临床治疗血虚，首先应调理脾胃。

2. 肾肝

        肾藏精，精生髓，髓化血。肾精充足，则血液化生有源。若肾精不足，则可导致血液生成亏少。此外，肝藏血，精血同源，与血液的化生密切相关。《素问·六节藏象论》说：“肝者......以生血气。”临床上治疗血虚证，可采用补益肝肾治法，促进血液化生。

3. 心肺

        脾胃运化的水谷精微，由脾气上输于心脉，在心气的作用下变化成红色血液。清·张志聪《侣山堂类辨·辨血》说：“血乃中焦之汁......奉心化赤而为血。”说明心参与血液的生成，故《素问·阴阳应象大论》明确提出“心生血”。

        肺对于血液的生成也有着重要作用。《灵枢·营卫生会》说：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”水谷精微上注于肺脉，与肺吸入的清气相融合，化生血液。

        总之，血液的化生以水谷之精以及肾精为物质基础，主要依赖于脾胃运化的功能，并在肾肝、心肺等脏的配合作用下完成。