第七节 痹病

针灸学堂

第七节 痹病

        痹病是以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大为主症的一类病证。

        痹病的发生常与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足有关。外邪侵人机体，瘪阳关节肌肉经络，导致气血运行不畅而发病。基本病机是经络不通，气血痹阻。

        西医学中，痹病多见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、反应性节炎、痛风、肩关节周围炎等疾病中。

【辨证要点】

        主症 关节肌肉疼痛。

        行痹（风痹）： 疼痛游走，痛无定处。舌淡，苔薄白，脉浮。

        痛痹（寒痹）： 疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

        着痹（湿痹）： 肢体关节重着疼痛，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

        热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热、恶风、口渴烦闷。舌红，苔黄，脉滑数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 疏经活络，通痹止痛。取局部穴为主。

        主穴 肩部：阿是穴 肩髃 肩髎  肩贞 臑俞

                肘部：阿是穴 曲池 天井 尺泽 少海

                腕部：阿是穴 阳池 外关 阳溪 腕骨脊背：阿是穴 大杼 身柱 腰阳关 夹脊

                髀部：阿是穴 环跳 居醪 秩边 髀关

                膝部：阿是穴 血海 梁丘 膝眼 阳陵泉

                踝部：阿是穴 申脉 照海 昆仑 丘墟

        配穴 行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎。另可根据痹痛部位循经远部取穴。

        方义 病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，经络通畅，痹痛遂解，达到“通则不痛”之目的。

        操作 毫针常规刺，病在筋骨可深刺，可用电针。风寒湿痹可加用灸法，热痹局部可点刺出血。

2. 其他治疗

        （1)皮肤针 用皮肤针重叩脊柱两侧和关节病痛部位，使出血少许并拔罐。

        （2)穴位注射 以上主穴每次取2~3穴。选用当归注射液或威灵仙注射液，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸治疗痹病有较好的疗效，对风湿性关节炎效果尤佳。类风湿性关节炎病情缠绵反复，属于顽痹范畴，非一时能获效。

        2. 本病应注意排除骨结核、肿瘤等，以免延误病情。

        3. 患者平时应注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭。

【文献摘录】

        1. 《灵枢·周痹》： 故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通， 及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛坚，转引而行之。

        2. 《针灸大成·卷五》： 四肢风痛，曲池、风市、外关、阳陵泉、三阴交、手三里。

        3. 《神灸经纶·卷四》：臂腕五指疼痛，腕骨、支正······五痹，曲池、外关、合谷、中渚、膏育、肩井、肩偶；上中下三部痹痛，足三里·····膝风肿痛，足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、昆仑。