第三十七节 遗精

针灸学堂

第三十七节 遗精

        遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证，又称“失精”。有梦遗精称“梦遗”； 无梦遗精，甚至清醒时精液流出称“滑精”。未婚或已婚但无正常性生活的成年健康男子每月遗精1~2次属正常现象。

        遗精的发生常与情欲妄动、沉溺房事、劳倦过度、饮食不节、湿浊内扰等因素有关。本病病位在肾，与心、脾、肝关系密切。基本病机是肾失封藏，精关不固。

        西医学中，遗精多见于男子性功能障碍、前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等疾病中。

【辨证要点】

        主症 频繁遗精，或梦遗，或滑精，每周2次以上。

        肾气不固：遗精频作，甚则滑精，面色少华，耳鸣，自汗，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

        心脾两虚：遗精常因思虑过多或劳倦而作，心悸怔忡，健忘失眠，四肢困倦，面色萎黄，食少便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。

        阴虚火旺：梦中遗精，夜寐不宁，心中烦热，心悸易惊，尿少色黄。舌尖红，苔少，脉细数。

        湿热下注：梦中遗精频作，尿后有精液外流，尿色黄赤，溺时不爽或灼热，口苦烦渴，小腹不适，会阴作胀。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 调肾固精。取任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主。

        主穴 关元 肾俞 太溪 志室 三阴交

        配穴 肾气不固配复溜、气海；心脾两虚配心俞、脾俞；阴虚火旺配神门、然谷；湿热下注配中极、阴陵泉。

        方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴，可补益下元虚损，振奋肾气；肾俞为肾的背俞穴，太溪为肾之原穴，配志室可补肾固精；三阴交为足三阴经交会穴，善调肝、脾、肾之经气而固摄精关。

        操作 毫针常规刺。肾气不固和心脾两虚者，可加灸。

2.其他治疗

        （1）耳针 取内生殖器、内分泌、神门、肾、心、肝、脾。每次选用2~4穴，毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （2） 穴位注射 取关元、中极、志室。可选用胎盘注射液或当归注射液，每次取2穴，常规穴位注射，要求针感向前阴传导。

        （3）皮肤针 取关元、中极、三阴交、太溪、心俞、志室或腰骶两侧夹脊穴及足三阴经脉膝关节以下腧穴。叩刺至皮肤潮红为度。

【按语】

        1. 针灸治疗遗精效果较好。功能性遗精在治疗的同时，应消除患者的思想顾虑；对于器质性疾病引起者，需同时治疗原发病。

        2. 在治疗的同时，要戒除不良习惯，如手淫、读淫秽刊物。

【文献摘录】

        1. 《针灸资生经·第三》： 中极、懿沟、漏谷、承扶、至阴，主小便不利，失精。

        2. 《针灸大成·卷八》：遗精白浊，肾俞、关元、三阴交······梦遗失精，曲泉（百壮）中封、太冲、至阴、膈俞、脾俞、三阴交、肾俞、关元、三焦俞。

        3. 《神灸经纶·卷之四》： 梦遗滑精鬼交，春秋冬三时可灸膏盲、肾俞（灸随年壮）、命门（遗精不禁五壮立效）、白环俞、中极、三阴交、中封、然谷、三里、关元、气海、大赫。、精宫、丹田。