我第十二节 痄腮

针灸学堂

我第十二节 痄腮

        痄腮是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主症的急性传染性疾病。又称“蛤蟆瘟”“大头瘟”等。本病常在冬、春季节流行，以学龄前后儿童多见。

        痄腮的发生常与感受风热疫毒之邪有关。少阳、阳明经脉分别循行于耳下和腮部，风热疫毒之邪从口鼻而人，阻遏少阳、阳明经脉，郁而不散，蕴结于耳下腮部而发病。少阳与厥阴相表里，足厥阴肝经绕阴器，若受邪较重，邪从少阳胆经内传厥阴肝经，则可出现少腹、睾丸红肿疼痛；若温毒炽盛，内陷厥阴，热极风动，则可发生痉厥、昏迷等变证。基本病机是温毒之邪蕴结于少阳、阳明经。

        本病相当于西医学的流行性腮腺炎。

【辨证要点】

        主症 耳下腮部肿胀疼痛，咀嚼困难，常伴有发热。

        温毒在表：仅觉耳下腮部酸痛肿胀，而无其他见症，或有恶寒、发热。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

        温毒蕴结：耳下腮部红肿热痛，咀嚼困难，发热。舌红，苔黄腻，脉弦数。

        温毒内陷：高热烦渴，睾丸红肿疼痛，甚则神昏、抽摘。舌红，苔黄燥，脉弦数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热解毒，消肿散结。取手少阳、手足阳明经穴为主。

        主穴 翳风 颊车 外关 合谷 关冲

        配穴 高热配大椎、商阳；少腹、睾丸肿痛配蠡沟、太冲；神昏抽搐配水沟、十宣或十二井。

        方义 从患病部位来看，本病以少阳经为主，涉及阳明经，故近取手足少阳之会穴翳风、足阳明经穴颊车，宣散患部蕴结之气血，以消肿止痛；远取手少阳络穴外关、井穴关冲，及手阳明经原穴合谷，以清泻少阳、阳明两经之郁热温毒。

        操作 毫针刺，用泻法。关冲、大椎、商阳、十宣或十二井，用三棱针点刺出血。

2. 其他治疗

        （1）灯火灸 取患侧角孙。先将角孙处头发剪短，穴位常规消毒，取灯心草一根，蘸香油点燃，对准病侧角孙迅速点灸，并立即提起，可闻及“啪”的一声，一般灸一次即可。

        （2）耳针 取面颊、肾上腺、耳尖、对屏尖、神门。毫针刺法，耳尖可用三棱针点刺出血。

【按语】

        1. 针灸治疗痄腮效果较好。有并发症者应及时对症治疗。

        2. 本病有传染性，治疗期间应注意隔离，一般至腮腺肿大完全消失为止。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·卷十二》： 颊肿，口急，颊车痛，不可以嚼，颊车主之。

        2. 《针灸资生经·第六》：颐颔肿、颊肿痛，取巨醪、天窗、腕骨、侠溪、颊车、完骨、大迎、翳风、支正、少商、商阳。