耳针疗法部位对应穴位

大荆

方法

一、耳廓的表面解剖

耳廓前面

耳轮：耳廓边缘的卷曲部分，其后上方稍隆起处叫“耳轮结节”，深入至耳轮内的横行突起部分叫“耳轮脚”，耳轮与耳垂的交界处叫“耳轮尾”。

对耳轮：耳轮边缘内侧与耳轮相对的上部有分叉的隆起部分，其上分叉的一支为“对耳轮上脚”，其下分叉的一支为“对耳轮下脚”。

三角窝：对耳轮上下脚之间构成的三角形凹陷处。

耳舟：耳轮与对耳轮之间的凹沟。

耳屏：耳廓前面的瓣状突起处。

屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷处。

对耳屏：耳垂上部，与耳屏相对的隆起处。

屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷处。

屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的凹陷处。

耳垂：耳廓最下部无软骨的皮垂。

耳甲：由对耳屏和弧形的对耳轮体部及对耳轮下脚围成的凹窝，其耳轮脚以上的为“耳甲艇”，耳轮脚以下的为“耳甲腔”。

外耳道开口：在耳甲腔内，被耳屏遮盖着的孔窍。

上耳根：耳廓上缘与头皮附着处。

下耳根：耳垂与面颊部附着处。

耳廓背面 主要有与前面结构相对应的3个面、4个沟和4个隆起。

3个面：

耳轮背面：耳轮的外侧面，因耳轮是向前卷曲的，故此面多向前外方。

耳轮尾背面：在耳舟隆起与耳垂背面之间的平坦部分。

耳垂背面：即耳垂背面的平坦部分。

4个沟：

对耳轮沟：对耳轮上脚与对耳轮体部背面的凹沟。

对耳轮下脚沟：对耳轮下脚的背面，廷一条从内上略向外下行走的凹沟。

耳轮脚沟：在耳轮脚的背面，此沟向内上方延伸并分为上下两支。

对耳屏沟：在对耳屏突起的背面凹陷中。

4个隆起：

耳舟隆起：即耳舟的背面。

三角窝隆起：指三角窝的背面。

耳甲艇隆起：即耳甲艇背面之隆起。

耳甲腔隆起：指耳甲腔背面之隆起。

二、耳穴分布规律、定位与主治

1.分布规律一般分布规律是：与面颊相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干相应的穴位在耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚；与腹腔相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化管相应的耳穴分布在耳轮脚周围……。耳穴的这些分布规律，大体形如一个倒置在子宫内的胎儿。

2．定位与主治

耳轮脚部

耳中：在耳轮脚。主治呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、小儿遗尿症，咯血。

耳轮部

直肠：近屏上切迹的耳轮处，与大肠同水平。主治便秘、腹泻、脱肛、痔疮。

尿道：直肠上方，与膀胱同水平的耳轮处。主治尿频、尿急、尿痛、尿潴留。

外生殖器：尿道上方，与交感同水平的耳轮处。主治睾丸炎、附睾炎、外阴瘙痒症。

肛门：与对耳轮上脚前缘相对的耳轮处。主治痔疮、肛裂。

耳尖：耳轮顶端，与对耳轮上脚后缘相对的耳轮处。主治发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿。

肝阳：在耳轮结节处。主治头晕、头痛、高血压。

轮1～轮6：在耳轮上，自耳轮结节下缘至耳垂下缘中点划为5等份共6个点，由上而下依次为轮1、轮2、轮3、轮4、轮5、轮6。主治扁桃体炎、上呼吸道感染、发热。

耳舟部

指：将耳舟分成6等份，自上而下第1等份为指。主治：甲沟炎、手指疼痛和麻木。

风溪：指腕两穴之间。主治荨麻疹、皮肤瘙痒症、过敏性鼻炎。

腕：第2等份为腕。主治腕部疼痛。

肘：第3等份为肘。主治肱骨外上髁炎、肘部疼痛。

肩：第4等份为肩。主治肩关节周围炎、肩部疼痛。

锁骨：第5等份为锁骨。主治肩关节周围炎。

对耳轮部

趾：对耳轮上脚的后上角，近耳尖部。主治甲沟炎、趾部疼痛。

跟：对耳轮上脚的前上角，近三角窝上部。主治足跟痛。

踝：趾、跟与膝之间。主治踝关节扭伤。

膝：对耳轮上脚的中1／3处。主治膝关节肿痛。

髋：对耳轮上脚的下1／3处。主涪髋关节疼痛、坐骨神经痛。

臀：对耳轮下脚的后1／3处。主治坐骨神经痛、臀筋膜炎。

坐骨神经：对耳轮下脚前2／3处。主治坐骨神经痛。

交感：对耳轮下脚的末端与耳轮交界处。主治胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管结石、植物神经功能紊乱。

颈椎：在对耳轮体部。将轮屏切迹至对耳轮上下脚分岔处分为5等份，下1／5为颈椎，中2／5为胸椎，上l／5为腰骶椎。主治落枕、颈椎综合征。

胸椎：位置见上。主治胸胁疼痛、经前乳房胀痛、乳腺炎、产后泌乳不足。

腰骶椎：位置见上。主治腰骶部疼痛。

颈：颈椎前侧耳腔缘。主治落枕、颈项肿痛。

胸：胸椎前侧耳腔缘。主治胸胁疼痛、胸闷、乳腺炎。

腹：腰骶椎前侧耳腔缘。主治腹痛、腹胀、腹泻、急性腰扭伤。

三角窝部

神门：在三角窝内。对耳轮上下脚分岔处稍上方。主治失眠、多梦、痛症、戒断综合征。

盆腔：在三角窝内。对耳轮上下脚分岔处稍下方。主治盆腔炎。

角窝中：在三角窝内中1／3：主治哮喘。

内生殖器：在三角窝前1／3凹陷处。主治痛经、月经不调、白带过多、功能性子宫出血、遗精早泄。

角窝上：三角窝前上方。主治高血压。

耳屏部

外耳：屏上切迹前方近耳轮部。主治外耳道炎、中耳炎、耳鸣。

外鼻：耳屏外侧面正中稍前。主治鼻前庭炎、鼻炎。

屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治发热、牙痛。

肾上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治低血压、风湿性关节炎、腮腺炎、间日疟、链霉素中毒性眩晕。

咽喉：耳屏内侧面上1／2处。主治声音嘶哑、咽喉炎、扁桃体炎。

内鼻：耳屏内侧面下1／2处。主治鼻炎、副鼻窦炎、鼻衄。

对耳屏部

对屏尖：对耳屏的尖端。主治哮喘、腮腺炎、皮肤瘙痒症、睾丸炎、副睾炎。

缘中：对屏尖与轮屏切迹之间。主治遗尿、内耳眩晕症。

枕：对耳屏外侧面的后上方。主治头痛、头晕、哮喘、癫痫、神经衰弱。

颞：在枕穴与额穴连线中点。主治偏头痛。

额：对耳屏外侧面的前下方。主治头痛、头晕、失眠、多梦。

皮质下：对耳屏内侧面。主治痛症、间日疟、神经衰弱、假性近视。

耳甲部

心：耳甲腔中央。主治心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。

肺：耳甲腔中央周围。主治咳喘、胸闷、声音嘶哑、痤疮、皮肤瘙痒症、荨麻疹、扁平疣、便秘、戒断综合征。

气管：在耳甲腔内。外耳道口与心穴之间。主治咳喘。

脾：耳甲腔的后上方。主治腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、功能性子宫出血、白带过多、内耳眩晕症。

内分泌：耳甲腔底部屏间切迹内。主治痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮、间日疟。

三焦：耳甲腔底部内分泌穴上方。主治便秘、腹胀、上肢外侧疼痛。

口：耳轮脚下方前1／3。主治面瘫、口腔炎、胆囊炎、胆石症、戒断综合征。

食管：耳轮脚下方中1／3处。主治食管炎、食管痉挛、癔球。

贲门：耳轮脚下方后1／3处。主治贲门痉挛、神经性呕吐。

胃：耳轮脚消失处。主治胃痉挛、胃炎、胃溃疡、失眠、牙痛、消化不良。

十二指肠：耳轮脚上方后部。主治十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症、幽门痉挛。

小肠：耳轮脚上方中部。主治消化不良、腹痛、心动过速、心律不齐。

大肠：耳轮脚上方前部。主治腹泻、便秘、咳嗽、痤疮。

阑尾：大、小肠两穴之间。主治单纯性阑尾炎、腹泻。

肝：耳甲艇的后下部。主治胁痛、眩晕、经前期紧张症、月经不调、更年期综合征、高血压、假性近视、单纯性青光眼。

胰胆：肝肾两穴之间。主治胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、偏头痛、带状疱疹、中耳炎、耳鸣、听力减退、急性胰腺炎。

肾：对耳轮上、下脚分岔处下方。主治腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、哮喘、遗尿症、月经不调、遗精、早泄。

输尿管：肾与膀胱两穴之间。主治输尿管结石绞痛。

膀胱：肾与艇角穴之间。主治膀胱炎、遗尿症、尿潴留、腰痛、坐骨神经痛、后头痛。

艇角：耳甲艇前上角。主治前列腺炎、尿道炎。

艇中：耳甲艇中央。主治腹痛、腹胀、胆道蛔虫症、腮腺炎。

耳垂部

目1：耳垂前面，屏间切迹前下方。主治假性近视。

目2：耳垂前面，屏间切迹后下方。主治假性近视。

牙：耳垂正面，从屏问切迹软骨下缘至耳垂下缘划3条等距水平线，再在第2水平线上引两条垂直等分线。由内向外、由上向下把耳垂分为1、2、3、4、5、6、7、8、9九个区。1区为牙，2区为舌，3区为颌，4区为垂前，5区为眼，6区为内耳，5、6区交界线周围为颊，8区为扁桃体，7、9区为空白区。主治牙痛、牙周炎、低血压。

舌：位置见上。主治舌炎、口腔炎。

颌：位置见上。主治牙痛、颞颌关节功能紊乱。

垂前：位置见上。主治神经衰弱、牙痛。

眼：位置见上。主治急性结膜炎、电光性眼炎、麦粒肿、假性近视。

内耳：位置见上。主治内耳眩晕症、耳鸣、听力减退。

面颊：位置见上。主治周围性面瘫、三叉神经痛、痤疮、扁平疣。

扁桃体：位置见上。主治扁桃体炎、咽炎。

耳背部

上耳根：耳根最上缘。主治鼻衄。

耳迷根：耳背与乳突交界的根部，耳轮脚对应处。主治胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、鼻塞、心动过速、腹痛、腹泻。

耳背沟：对耳轮上、下脚及对耳轮主干在耳背面呈“丫”字形凹沟部。主治高血压、皮肤瘙痒症。

耳背心：耳背上部。主治心悸、失眠、多梦。

耳背脾：耳轮脚消失处的耳背部。主治胃病、消化不良、食欲不振。

耳背肝：耳背脾的耳轮侧。主治胆囊炎、胆石症、胁痛。

耳背肺：耳背脾的耳根侧。主治咳喘、皮肤瘙痒症。

耳背肾：耳背下部。主治头痛、头晕、神经衰弱。

三、耳穴诊断法

1．耳穴视诊指根据耳廓上耳穴的变色、变形(隆起、结节、凹陷、肿胀等)、丘疹、脱屑、血管充盈等阳性特征，通过目视进行诊断疾病的一种方法。

(1)视诊方法：视诊时，两眼平视，以拇指和食指牵拉耳廓对准光线，由内向外，由上向下，顺着解剖部位，分别仔细观察。

发现可疑阳性反应点时，可用手指从耳背顶起，使阳性反应处先绷紧，再慢慢放松，也可反复多次，以鉴别阳性反应物大小、形状、色泽等变化。

当一耳廓发现有阳性反应点时，必须与对侧耳廓进行对比弼察，以鉴别阳性反应的真伪和性质。

(2)阳性反应：常见的有以下几种。

颜色：点、片状白色、红暗或暗灰色，或为红晕，常见于消化系统疾病、妇科病，点片状充血红晕多见于急性炎症。

形态：结节状或条索状的突起或凹陷，常见于肝病、结核、肿瘤、脊柱炎、胆结石、胃下垂、慢性器官疾病。

丘疹：常见于皮肤病、妇科病、气管炎、胃肠病。

脱屑：常见于皮肤病和内分泌方面的疾病。

血管充盈：常见于痹症、肝炎、心脏病。

2．耳穴触诊

(1)划动法：是利用探笔在耳廓各区进行划动寻找阳性反应的一种方法。

划动法中常见的阳性反应有：①凹陷：可触及点、线、片状不同规则的凹陷，并注意观察凹陷后色泽改变和凹陷恢复的时间，以辨虚实。色谈、色红、凹陷恢复时间慢多为虚证，色深红、凹陷恢复时间快多为实证；②水肿：划动时在耳廓相应部位上出现凹陷性水肿、水纹波动感；③隆起：多见点状、片状、条索状、条片状、圆形结节等。

(2)点压法：是用一个直径约1．5mm的金属或非金属探棒均匀按压耳穴，通过寻找压痛点来诊断疾病的一种方法。

本法主要适用于急性炎症病变、痛症和鉴别诊断，并为治疗确定刺激部位。

用耳穴压痛棒或毫针柄、火柴头等在耳廓相应部位上逐一压迫检查。

四、取穴原则与取穴方法

1．按病变的相应部位选穴如胃病选胃穴；肩关节周围炎选肩关节、肩穴；阑尾炎选阑尾穴。这样以相应部位为主取穴，再以其他穴位协同，才能提高耳针效果。

2．按中医理论选穴如耳鸣选肾穴，因“肾开窍于耳”；目疾选肝穴，因“肝开窍于目”；失眠选心穴，因“心主神”，失眠多与心神不宁有关；皮肤病选肺穴，因“肺主皮毛”。

3．按现代医学知识选穴如高血压选降压沟；心律失常选心穴；月经不调选子宫穴；消化道溃疡选皮质下、交感两穴，因该病的发生与精神因素有关。

4．依穴位功能取穴耳针各穴都有其功能主治，故还可根据穴位功能取穴。如神门是止痛要穴，疼痛疾患除取相应部位外，可取神门；枕是止晕要穴，头昏头晕可取枕；耳尖放血有退热、降压、镇静、抗过敏、清脑明目的作用，故头昏健忘、发热、高血压、过敏性疾患可用耳尖放血。

5．根据临床经验取穴在耳针的临床实践中，发现了许多经验效穴，应适当应用，以提高耳针治疗效果。如神门、枕二穴都具有镇静、镇痛、安眠作用，主要是抑制作用。故在治疗肝炎、肝炎后综合征，胃肠功能紊乱等疾病时，勿用神门、枕二穴，以避免对胃肠功能活动起到抑制作用，从而造成腹胀、胁肋胀满等症状加重。这时，应选择疏肝健脾、理气消胀的穴位，如肝、脾、三焦、艇中、皮质下等。当肝胃不和，又伴失眠多梦时，应以疏肝和胃为主，中医认为“胃不和则卧不安”，如果先治疗失眠多梦或两症兼治，均收不到预期的效果。

五、操作

1．定穴根据疾病的诊断确定处方。一方面通过耳诊寻找刺激点，另一方面根据耳穴功能取穴。

2．消毒使用耳针必须严格消毒。消毒包含两个方面，一是针具的消毒，另外是皮肤消毒。耳穴皮肤消毒先用2％碘酒消毒，再用75％酒精消毒并脱碘。如不严格消毒，感染后容易引起耳骨．膜炎，造成不良后果。

3.手术方法这里介绍16种方法。

(1)毫针刺法：应用毫针针刺耳穴。进针时，术者用左手拇、食二指固定耳廓，中指托着针刺的耳背，这样既可掌握针刺的深度，又可减轻针刺的疼痛。然后用右手拇、食指、中指持针，在有压痕的耳穴或敏感处进针。进针法可分速刺法和慢刺法。刺激的强度和手法应视病人的病情、诊断、体质和耐痛度等综合情况决定。针刺的深度也应根据患者耳廓局部的厚薄而灵活掌握，一般刺入皮肤2～3分即可。刺入耳廓后，如局部感应强烈，患者症状即刻有所减轻，若局部无针感，应调整毫针针尖方向。留针时间一般为20～30分钟，慢性病、疼痛性疾病留针时间可适当延长。儿童、老年人、体弱者不宜久留。起针时，左手托住耳背，右手起针，并用消毒干棉球压迫针眼，以免出血。

(2)电针：电针法是将毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种方法。利用不同波形的脉冲刺激以强化针刺耳穴的调节功能，达到增强疗效的目的。凡适宜耳针治疗的疾病均可应用，临床上常适用于治疗一些神经系统疾病、内脏痉挛痛、哮喘等，还可应用于耳针麻醉。

(3)埋针：是将皮内针埋于耳穴内治疗疾病的一种方法。此法适用于一些疼痛性疾病和慢性病，可起到持续刺激、巩固疗效或防止复发的功能。

使用时，消毒局部皮肤，左手固定耳廓，绷紧埋针处皮肤，右手用镊子夹住消毒的皮内针柄，轻轻刺入所选穴位皮内，一般刺入针体的2／3，再用胶布固定。一般仅埋患侧单耳，必要时可埋双耳。每日自行按压3次，留针3～5天。。 如果埋针处痛影响睡眠时，应适当调整针尖方向或深浅度。埋针处不宜淋湿浸泡，夏季埋针时间不宜过长，以免感染。局部有胀痛还应及时检查。如果针眼处皮肤红肿有炎症或有冻疮则不宜埋针。

(4)压丸法：指在耳穴表面贴敷压丸的一种简易刺激方法，此法安全无痛，副作用少，不易引起耳软骨膜炎，适于老年及幼儿、惧痛患者，对于一些老年性慢性支气管炎、高血压、遗尿症等慢性病更为适宜。患者可以不定时地按压贴敷处以加强刺激。

(5)温灸法：用温热刺激作用于耳廓以治疗疾病的一种方法。有温经散寒、疏通经络的作用。本法多用于虚证、寒证、痹痛等。

(6)刺血法：用三棱针在耳穴处放血的一种治疗方法。凡属血瘀不散所致的疼痛，邪热炽盛所致的高热、抽搐，肝阳上亢所致的头昏目眩、眼结膜肿痛等症，均可采用刺血法。刺前必须按摩耳廓使其充血，严格消毒，隔日1次，急性病可每日2次。

(7)耳穴药物注射法：耳针药物注射法又称为水针法。是用微量药物注入耳穴，通过针刺及药物作用，以治疗疾病的方法。

(8)梅花针法：用耳梅花针或耳毫针点刺耳穴治疗疾病的方法，具有疏通经络、调节脏腑功能的作用。

(9)割耳敷药法：用刀片在耳穴上划破皮肤后敷药的一种方法。具有镇静、止痛、止痒、脱敏等作用。

(10)耳穴贴膏法：用有刺激性的药膏贴在耳穴上的一种治疗方法。

适应于气管炎、胃痛、头疼、哮喘、冠心病、腰腿痛、四肢关节痛、高血压病。

(11)耳穴综合疗法：把按摩、割耳、放血、针刺和注射疗法结合应用的方法。

(12)放射性同位素疗法：应用不同的放射性同位素，贴敷耳穴或进行耳穴注射的方法。

(13)磁疗法：用磁场作用于耳穴，治疗疾病的一种方法。分为直接贴敷法、间接贴敷法、埋针加磁法、磁电法、磁泥疗法等。在使用此法过程中，会发现不良反应，但绝大多数患者会自行消失，少数须摘下才可消失。

(14)光针法：用激光作用于耳穴，以治疗疾病的方法。它以激光对人体组织的刺激作用和热作用代替古典针刺机械能，试以提高疗效。

(15)耳夹法：用耳夹作用于耳穴以治疗疾病的方法。本法的优点是病人自己操作，可作为耳针治疗后巩固疗效之用。对扁桃体炎、结合膜炎、头痛、胃痛疗效较好。

(16)按摩法：在耳部不同部位用双手进行按摩、提捏的一种治疗方法。分全耳按摩、摩耳轮、提拉耳垂诸法。

主治病症

一、慢性支气管炎、变态反应性支气管哮喘、呃逆、肥胖症

1．埋针法慢性支气管炎取喘点、平喘、脾、肾上腺、睾丸；肥胖症取肺、脾、胃、内分泌、神门。

2．耳针配合体针法变态反应性支气管哮喘取耳穴内分泌、肾上腺、平喘、三焦、肺、交感，配体针合谷、曲池、足三里、太冲；呃逆取耳穴神门、膈，配体针天突、内关；或王不留行籽耳压耳膈、神门、脑干穴。

除上述病症外，还可治急慢性胃肠炎、溃疡病、高血压、心律不齐等病症。

二、血管性头痛、神经性头痛、失眠、急性腰扭伤、坐骨神经痛。

1.埋针法失眠取心、神门、皮质下、肾、失眠；也可耳贴酸枣仁。

2.耳针法头痛取枕、额、太阳；急性腰扭伤取腰、神门；坐骨神经痛取腰、臀、下肢、神门、肝。

除上述病症外，还可治关节疼痛、肢体麻木等病症。

三、慢性鼻炎、急性传染性结膜炎、近视眼、白内障

1．刺血法急性传染性结膜炎取耳尖穴。

2.光针法近视眼取目1、目2、眼区，也可取肝、肾、心、眼、目1、目2埋针。

3．压豆法慢性鼻炎取内鼻、肺、肾上腺、额。

4.埋针法白内障取眼、肝、肾、内分泌、交感、神门。

除上述病症外，还可治急慢性咽炎、美尼尔氏症、下颌关节紊乱等病症。

四、带状疱疹、皮肤瘙痒症、黄褐斑

1.光针法带状疱疹取穴肝、胆、神门及病灶相应穴位。

2.耳针法皮肤瘙痒症取肺、神门、过敏点、内分泌。 ’

3.刺血法黄褐斑取疖肿、皮质下、内分泌、胃。

除上述病症外，还可治扁平疣、银屑病、盘状红斑狼疮等病症。

五、外伤性疼痛、手术后疼痛、肿瘤性疼痛、炎症性疼痛、神经性疼痛

用针刺法。取神门、交感、枕、相应部位穴等。

另外耳针还可用于针刺麻醉。


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