护士必读｜留置针回血时，是回抽还是推进？我来告诉你答案！

大荆

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在临床上，患者因为治疗、用药的需要，静脉留置针的应用已经很普遍了，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦和可以适用于长期输液的成人。另一方面也减轻临床护士的工作量。

但在留置针使用过程中会出现一些小问题，例如堵管、回血、外渗等，其中留置针软管内回血，是患者比较关注和存在疑虑的问题。今天针对留置针回血问题进行以下分析，以帮助临床护理人员更好地预防留置针回血的问题。

很多患者会问：

输液时发现留置针内有回血，护士直接把回血推进血管，我担心会不会有血栓？会不会对身体有什么不好的影响？

在临床上，遇到留置针回血的情况时，临床护士们都是把回血直接推入血管，没有回抽，花小护也问过经验丰富的同事，她们都会说一般没事，都用肝素封管的了，不必担心形成小血栓的问题。事实真的是这样吗？

很多护士会有这样疑问：

为什么会造成留置针回血？

留置针封管出现回血，是操作不当所致：固定夹未尽可能靠近穿刺点；未正压封管；夹固定夹时触碰了夹子前端，挤压管子负压回血；肝素帽低于穿刺点等等。所以需要护理人员在下次输液前判断导管是否堵塞或者有血栓的形成，如果有需要换留置针。

用肝素封管就不会形成血栓吗？

留置管内残留有肝素液，回流的血不会凝固，亦不会产生血栓，见回血没必要抽出，即使有部分凝固进入血液，人体还是有很强的抗凝系统。而且长期卧床的和骨科术后的患者也基本都得用抗凝剂。

注意

临床上常常会遇到冲管前抽不到回血或者有阻力的现象，此时，我们需要采取进一步措施，如检查封管夹是否关闭、管路是否扭曲、敷料有无移动等，来确定堵塞的外部因素。

静脉留置针要不要抽回血？

在每次输液之前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血，以评估导管功能，预防并发症。不仅仅是中心静脉导管需要抽回血，外周静脉导管也需要在每次输液前抽回血。

相应对策

第一，是规范操作，预防回血的发生；

第二，输液之前看到回血，回抽出来；确认在位通畅。若是推注困难时，不可强行推入，应拔除留置针，防血栓进入体内。

第三，更换肝素帽，避免将血凝块推入。正压封管有一定的技巧，特别是最后的边退边冲的动作，有时稍作停顿再拔针就容易有回血，卡夹靠近根部，在卡的过程要保持正压状态很重要。正确的正压封管加卡夹靠近留置针根部，以有效避免留置针回血。

留置针回血的处理，你学会了吗？

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荆一针

我们医院 现在都用生理盐水封管，不用肝素稀释封了

荆三针

留置针的回血，是不可避免的，不管你夹的位置再近，也不能夹到一点回血也没有，毕竟留置针和血管是连通的。对于回血是冲是抽，我觉得你想抽也得抽的出来行呀！虽然留置针也是管道，可以像其他的静脉管道一样维护，但是，它毕竟太细了，只要血液凝固里面，想抽出来，真的是不容易。要么推进去，要么拔针！推进去当然不好，可以没有其他办法，拔针的话很多病人也会有意见的。要是多用抗凝剂，很多病人凝血有问题的，用太多肝素也不行呀！

荆九针

我们用福来喜封管

JDL

现在都是用生理盐水

荆七针

我上个月住院，21天，用了四个留置针，现在胳膊上还有针头留下的疤，针头粗，有时候就能看到留置针透明管里有血出来，第二天护士来输液的时候用棉花棒蘸了东西，擦擦接头，然后直接一拧，输得液又把血压回血管里了

荆四针

我们也是盐水封管啦！

荆七针

病人手一活动就容易出血，这个没法预防啊

荆八针

妈呀！那个留置针太疼了，我生孩子的时候一天用了三个，那个针头太粗了，都现在都回味无穷！[流泪]

荆三针

现在我们也是用生理盐水的封管，针柄固定在枕头上端，很少看到回血，卡子也卡在近端。