小儿推拿课程—面诊

大荆

面 诊

望

目：

上眼睑属脾、下眼睑属胃 、内眼角属大肠 、 外眼角属小肠目赤肿痛，多属实热证目直视或斜视为急惊风睡时露睛为脾胃虚弱；内眼角红赤为肝火或大肠有热； 外眼角红赤为小肠有热，口舌生疮

鼻：

鼻准属脾，红燥为脾热，淡黄为脾虚，色白为气血亏虚；鼻红肿生疮多为胃热；鼻孔干燥为肺燥；鼻流清涕多属外感风寒；鼻流浊涕多属外感风热；鼻流浓涕气腥臭多为鼻渊；鼻腔出血为鼻衄，多为肺胃蕴热所致

口唇：

正常为唇色红润，唇色淡白气血两虚，唇红为脾胃有热，唇红肿者多属热极，唇干裂为阴虚火盛或燥热伤津。唇口黏膜溃烂为脾胃积热之口疮。齿龈属胃，齿龈红肿或出血为胃火亢盛，

咽喉：

为肺、胃之门户，是呼吸进食的通道。咽通于胃、喉通于肺。咽喉红肿疼痛为肺胃热毒。咽部溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。

耳：

耳廓形态厚大为肾气充足，耳廓瘦小而薄是先天亏虚肾气不足。

正常耳廓色泽红润为气血充足，耳轮淡白多属气血亏虚，耳轮红肿多为肝胆湿热；耳内流浓肿痛为肝胆湿热熏蒸所致，见于中耳炎，后期转虚，则多属肾阴不足、虚火上炎。耳垂为中心的耳下漫肿疼痛为痄腮。

舌诊

舌：

正常舌象舌色淡红，舌形适中柔软，舌态灵活自如，舌质薄润，为淡红舌

儿童阴阳稚弱，脾胃功能尚薄，生长发育很快，往往处在代谢旺盛而营养相对不足的状态，所以舌质多淡嫩，舌苔少或剥

望舌质：

舌色：

淡白舌：较正常的舌色浅淡，偏于白色，称淡白舌，多由阳气不足或气血虚弱所致，提示阳虚，感受寒邪或气血虚证。现在医学中的贫血、营养不良。

淡白舌

红绛舌：

红色：较正常红色偏深，呈鲜红色，由于热盛而气血上涌所致，提示热邪所引起的各种实热证，或阴液耗损的阴虚内热证。现在医学中认为常见各种感染发烧性疾病。

绛色：红舌的进一步发展，外感热病时，提示邪热已入里。久病、重病之人见此舌象。常见于化脓性感染，高烧，重症肺炎，急性传染病的严重情况。

红绛色的形成原因：邪热亢盛，气血沸涌舌部血络充盈而舌红；或阴虚内热，虚火上炎而舌红，舌色越红，提示热势越甚

红绛舌

舌形：

胖大舌：

舌色淡白，舌体胖嫩，比正常舌体大而厚。胖大舌受齿缘挤压而形成齿痕的叫齿痕舌，两者常并见。主脾阳虚衰或气血不足。

瘦薄舌：

舌体瘦薄而小，一般提示阴液不足，或久病气血亏损。

点刺舌：

点是蕈状乳头体积增大，数量增多充血，大的称星，小的称点，可称星点舌。刺是蕈状乳头增大高突，并形成尖锋如

刺，称为芒刺舌。舌生点刺提示脏腑热邪亢盛，点刺所在部位一般可以推测热在何脏，如舌尖生点刺多提示心肺有热，舌中生点刺多为胃肠热盛等，多见于高烧，肺炎等。

裂纹舌：

舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。多由于气血阴液亏损，舌苔失养，舌面乳头萎缩或组织皲裂所致，提示热盛损伤津液。多见高烧，脱水，营养缺乏等，在健康人中，有先天性的，且无其他不适症状为正常。

望舌苔：

正常生理状态下，舌面上有一层薄苔，清洁薄润，不滑不燥。

白苔：

指舌苔呈白色，多提示病人患有表证或寒症。舌苔白而薄，提示邪还在肌表，尚未入里。舌苔白而厚腻，提示寒湿证或饮食停滞。

薄白苔

白厚苔

黄苔：

指舌苔呈黄色，多提示患有里证或热证。舌苔薄黄，多提示风热犯肺，或由白转黄提示邪热已入里化热。

舌苔黄而厚腻，多提示胃肠积滞，或湿热或痰热，黄色越深，热邪越重。

薄黄苔

黄厚苔

剥落苔：

舌苔剥落提示胃阴不足，或气阴两虚，常见于舌苔部分脱落，脱落处光滑无苔，称剥苔或花剥苔。

如舌苔大片脱落，边缘凸起，界线清楚，称为地图舌也属剥苔。多见于营养不良、胃肠功能失调、贫血、集过敏体质等。

地图苔

舌下络脉：

望舌下络脉，主要观察其长度、形态、颜色、粗细等舌下血络变化。正常情况下络脉直行于舌系带两侧，颜色为淡紫色

，络脉无怒张、弯曲、增生。舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下黏膜色偏淡者，多属气血不足。舌下络脉粗张，或舌下络脉呈紫红、绛、紫黑色，或紫色网状，或络脉曲张如紫色珠子状等大小不等的瘀血结节都是血瘀的现象，形成原因可有寒热、气滞、痰湿等。

舌诊的应用

1：判断正气的盛衰：舌质色深赤多为邪气实，舌质淡白多为正气虚。

2：判断病位的深浅：白主表，黄主里，薄苔主表，厚苔主里。

3：区别病邪的性质：白苔主寒，黄苔主热。

4：病势推断：舌苔由白转黄，由黄转灰，由灰转黑；舌质由润转干；舌苔由薄转厚都说明病邪由表入里，由浅入深，病情由轻变重。反之说明病邪渐退。


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