皇甫士安｜埋线针刀治疗肥胖症

大荆

肥胖症概述：
肥胖症是人体脂肪的过量储存，是一种慢性代谢性疾病，是指机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多或分布异常，表现为脂肪细胞增多或细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。
根据脂肪在体内堆积的程度和部位可以将肥胖分为两种类型，
（1）中心性肥胖：又称腹型肥胖，其特点就是脂肪主要堆积在腹部，四肢相对纤细，表现为将军肚、啤酒肚。
周围性肥胖：又称为梨形肥胖，其特点是脂肪主要堆积在臀部和大腿上。

肥胖原因：
1、遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。
2、继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖。
①代谢因素：肥胖者合成代谢亢进，与正常人相比有着显著差别。
②内分泌因素：肥胖者胰岛素分泌偏多，且又存在胰岛素抵抗，脂肪细胞膜上胰岛素受体较不敏感，脂肪细胞上单位面积的胰岛素受体密度减少，也促进脂肪合成
3、单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。

诊断要点：
1、目前临床用体重指数（BMI）来评价：<18.5 kg·m2者为体重过低，18.5～23.9 kg·m2为正常范围，≥24 kg·m2为超重；≥28 kg·m2为肥胖。但应该注意有些BMI增高的患者不是脂肪增多，而是肌肉或者其他组织增多。
2、腰围：如果男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，处于超重或肥胖。
3、腰臀比（WHR）：我国男性WHR≥0.95，女性WHR≥0.8即为异常。
4、皮脂厚度：肱三头肌皮脂厚度男性＞10.4 mm，女性＞17.5 mm为肥胖；腹部皮脂厚度男性5～15 mm为正常，＞15 mm为肥胖，＜5 mm为消瘦，女性12～20 mm为正常，＞20 mm为肥胖，＜12 mm为消瘦；肩胛下角皮脂厚度的平值为12.4 mm，＞14 mm为肥胖。

典型病例：
患者，女性，25岁，2020年6月日就诊，体型为梨形肥胖，自述有家族肥胖史。
检查：查体腰围≥80cm。体重≥28 kg·m2 。
诊断：肥胖症。
治疗:采用“胖五针”治疗。患者取仰卧位，埋线部位消毒。轻症且首次，可行针刀埋线治疗1~3个疗程；重症可行针刀埋线治疗3~6个疗程。
定点取穴：“胖五针”之星状神经节点（第六颈椎横突前结节略下方处）；迷走神经点（乳突尖下方，寰椎横突前缘处）；丰隆点（位于小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外二横指（中指）处。内与条口穴相平，当外膝眼（犊鼻）与外踝尖连线的中点）；足三里点（在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指中指）；内关点（当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）。
操作手法：线体对折旋转埋线术
愈后：体重减轻。

治疗意义：
埋线针刀疗法之“胖五针”可以调整人体的代谢功能和内分泌功能，通过调节丘脑的机能以维护内环境的稳定，使机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常，维持机体正常状态。

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