四花穴概述
“四花穴”原出于唐朝崔知悌《骨蒸病灸方》，指背部膈俞胆俞左右两侧共四穴位，在配合灸法使用治疗时，由于使用直接灸, 四穴同吋施治, 四处同时起火，宛如四朵灿烂红花，故名四花。
黄展鸿等医家认为四花穴作为经典的配穴，胆俞疏调肝气，通调一身之气，配以膈俞,养血活血，气血并治。同时，胆俞主气属阳，膈俞主血属阴，一阳一阴，一气一血，相互制约，相互为用，调气和血，从而调整阴阳。
四花穴为膈俞与胆俞两穴的合称，均属背俞穴。背俞穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴，具有扶正补虚、调节脏腑机能，偏于治疗相应脏腑的慢性虚弱病症等特点。
膈俞胆俞穴位置图
1、膈俞
膈俞穴是足太阳膀胱经的背部俞穴之一，内应于膈，又为八会穴之血会，具有宽胸利膈、降逆止呕、调节气血、活血化瘀作用，临床上常用于治疗各种血症及胃肠道疾病。
2、胆俞
胆俞为胆腑经气输注的穴位，“胆主骨所生病”，可用于治疗骨蒸痨热。两穴相配，在功能上相互协调，具有宽胸利膈、调节气血、补虚祛疲等作用。临床上常用于治疗各种胆道疾病, 例如胆绞痛、胆道蛔虫症及胆经所循行位置的疾病, 例如血管性头痛。
一、膈俞
出处：“膈俞在七焦之间。”《灵枢经·背输》
位置：在背部,当第七胸椎棘突下,旁开1.5寸。
归经：足太阳膀胱经穴，八会穴之一“血会”。四花穴之一。
功效：宽胸利膈、降逆止呕、调节气血、活血化瘀。
膈俞穴位置图
局部解剖
膈俞穴在斜方肌下缘,有背阔肌, 最长肌; 布有第七肋间动、静脉后支; 还布有第七或第八胸神经后支的皮支, 深层为第七胸神经后支外侧支。
主治
1、膈肌痉挛
膈俞能补气养血, 利膈平逆，用于治疗呃逆等症，刘氏等选用了 2 寸针由膈俞沿皮刺入至肝俞的埋针方法治疗顽固性呃逆 48 例, 结果痊愈 42 例, 有效 4 例, 无效 2 例, 总有效率95.8%。
2、皮肤病
膈俞为血之会, 泻膈俞之热, 便可使血分之热得清。“治风先治血, 血行风自灭”,因此, 膈俞穴也可治疗皮肤病如荨麻疹等。
黄氏等采用单穴膈俞穴针刺治疗慢性荨麻疹 68 例,同时与 40 例口服抗组胺药、肌注维丁胶性钙的西药组对照观察。结果针刺组痊愈 47 例, 好转 15 例, 无效 6 例, 总有效率 达91.4%。
3、血液病
滑伯仁云: “膈俞是太阳脉气所发也,，太阳多血， 又血乃脉之象。”膈俞补之则补养阴血,，摄血止血,，强壮筋脉， 泻之则调血活血,，祛瘀生新，临床上用于治疗各种原因所致的咳血、吐血、呕血以及心血管疾病等。
4、肿瘤疾病
程绍鲁等对化疗后引起白细胞减少症的肿瘤患者使用远红外照射大椎穴和膈俞穴前后对其外周血白细胞计数，结果表明红外线穴位照射对人体白细胞有良性调节的作用。
5、痹证
《针灸甲乙经》记载:“背痛恶寒, 脊强, … 膈俞主之。”足太阳经脉，经别，经筋的循行和分布都经过本穴，因此足太阳经为邪所侵的痹痛等都属本穴的治疗范围。现代治疗中风后遗症、肋间神经痛等多有良好的治疗效果。
四花穴归经-足太阳膀胱经
二、胆俞
《孔穴命名的浅说》:“胆俞，有主治胆病之义”。
位置：背部，当第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。
快速取穴：肩胛骨下角水平连线与脊柱相交椎体处，往下推3个椎体，其下缘旁开2横指处即是胆俞穴。
功效：清泻肝胆、理气解郁，外散胆腑之热。胆腑的阳热风气由此外输膀胱经。
局部解剖：
浅层有第10、第11胸神经后支的皮支及其伴行动、静脉分布；深层有胸背神经、第10和第11胸神经后支的肌支及相应肋间后动脉背侧支分支分布。
胆俞穴位置图
主治：
(l) 黄疸，口苦，呕吐，食不化，胁痛;(2)肺痨，潮热。
现代研究胆俞穴不仅可以治疗肝胆疾病、胃病等还可以治疗血管性头痛。
血管性头痛的疼痛部位为胆经循行之处，因此针刺胆俞穴可有良好的效果。也说明了病邪已由胆经传入胆腑，而胆俞是胆腑经气输注于背部的穴位，加刺胆俞穴，一并将胆腑的邪气祛除而得以痊愈。
四花穴主治
1、主治相应脏腑疾病
《素问。长刺节论》说:“迫藏刺背，背俞也。”即指背俞接近内脏，具有直接的作用。故刺灸这些穴位，能治疗其相应脏腑之病变。
2 主治相表里脏腑疾病
滑伯仁注:“阴阳经络，气相互贯，脏腑腹背，气相通应”。脏和腑, 一阴一阳，互为表里，经络联系密切，虽经气各自输注于相应的背俞穴, 但由于脏腑间经脉的相互络属关系, 使气血相互沟通, 故背俞穴不仅可治相应本脏本腑之疾, 同时也可以用于治疗相表里的脏腑之疾。主治相应脏腑所属的五官、五体病。
3 主治膀胱经循行的相关肢体病
针灸这些背俞穴位，除治疗相应脏腑病外，还可治疗沿足太阳膀胱经循行的相关肢体病。 如有研究利用针刺四花俞治疗坐骨神经痛等。
4 主治相邻脏腑疾病
背俞之间有纵向经气扩布的联系, 由于位置相近,故上下相邻的背俞穴, 经气相通, 主治效能常有相同之处。例如心俞亦能治疗寒热咳唾, 所以心俞、肺俞等可以共主上焦心肺荣卫之疾;中七椎之肝、胆、脾、胃的背俞穴均司仓廪之职, 共主消化系统之中焦之疴;肾、大小肠、膀胱俞, 位于下七椎, 互主下焦诸疾。
背部俞穴位置图
临床应用举例
骨蒸潮热
骨蒸潮热.多为阴虚火旺,阴液亏虚,不能制阳，阳气偏亢，午后卫阳渐于入里,夜间卫阳行于里,使体内偏亢的阳气更加亢胜而生内热。
朱氏等选用“四花穴”麦粒灸治疗妇女绝经后潮热症状,每穴 5-10 壮,每穴灸至病人皮肤潮红为止,总有效率为 90%。
坐骨神经痛
王玉明等采用长针透刺治疗303例门诊随机收治病例“四花”穴治疗坐骨神经痛，治疗总有效率为 98.3%。治疗方法是选用 26 号 6 寸长毫针于膈俞穴进针, 得气后向下透刺胆俞穴, 进针时需要配合捻转手法, 使针感向腰骶、臀部传导。
小结
现代四花穴疗法, 由于引入不同治疗方法,其具体所治疾病包括神经系统（坐骨神经痛、抑郁症、脑卒中后抑郁、广泛性焦虑障碍），血液系统（肺癌化疗后毒性反应、肺癌化疗后人体细胞因子 CSF、TNF、IL-2 的水平改变、高黏血症等），内分泌系统（妇女绝经期后潮热、痤疮），呼吸系统（百日咳）及消化系统（呃逆）等不同的疾病病种，再非局限于治疗骨蒸病。
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发表于 2021-6-16 08:13:45
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