“联络脏腑、沟通表里”中医特色技术：穴位贴敷

大荆

穴位贴敷疗法是是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、姜汁、蜂蜜、植物油、药液调成糊状，选取一定的穴位贴敷某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一种疗法。该疗法具有方便、价廉、效佳、不良反应小等特点。
一、作用机理
其可能的机理有如下三个方面:一是穴位的刺激与调节作用;二是药物吸收后的药效作用;三是两者的综合叠加作用。
1、穴位的作用
经络"内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下"，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是"肺气所发"和"神气游行出人"的场所。根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，"以通郁闭之气……以散瘀结之肿"，改善经络气血的运行，达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。
2、药效的作用
清·徐大椿曾说:"汤药不足尽病………用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力"。贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，同时药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥药效。
3、综合作用
穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，而不仅仅是单纯某一因素在起作用。根据病的不同选用不同的贴敷部位或穴位，则更显示出穴位和经脉的作用。如咳嗽贴天突、定喘、肺俞有显著疗效，而贴敷它穴或非穴位则疗效不显。
二、腧穴选择及配伍
1、辨证取穴：以脏腑经络学说为基础，通过辨证论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精。局部贴敷或以痛为腧，贴药范围勿大。
2、辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断，选取患病脏腑相应经络的腧穴；或根据病症所属相应的神经节段选取腧穴进行贴敷。
3、局部选穴：选择离病变器官最近、最直接的腧穴贴敷药物，或在病灶局部选择适当的阿是穴，也可选择相应的背腧穴。
4、远端取穴：根据上下相应的原则，上病下取，下病上取，如脱肛取百会，口疮取涌泉穴等。
三、药物组方
外治法所使用的药物与内治方药一致，针对所患病症辨证用药，多选气味俱厚之品，如：吴茱萸、莱菔子、肉桂等。选择适当溶剂如姜汁、酒、米醋等调和贴敷药物，以达药力专、吸收快、收效速的目的。
四、操作方法


注意事项：
1、刺激性小的药物每次贴敷4~6小时，每天一次。刺激性大的药物，如白芥子、蒜泥、姜蓉等，应视患者的反应和发疱程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等（多在1~3小时）；如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。
2、调药时注意掌握药物的干湿度，以既不至于流淌，又不至于脱落为宜。药物厚度1~2cm，厚薄均匀。
3、敷药过程中，如出现红疹、水泡、瘙痒、疼痛等过敏现象时，应停止治疗，去除药物并清洁皮肤，报告医生处理。


供稿：梁月娇
责任编辑：李镓洧
校对编辑：叶美琪
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