与耳鼻咽喉科医生不同的耳鸣机制分析与针刀临床

大荆

人的耳朵包含外耳、中耳和内耳。外耳由耳郭和外耳道组成，起收集声波的作用。中耳又称鼓室，为外耳与内耳间的腔隙，其外侧为鼓膜，借鼓室中的听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）组成的杠杆系统将声波引起的鼓膜振动传至内耳。鼓室前壁有咽鼓管（耳咽管）通向咽部，平时关闭，吞咽及某些口部运动时开放，可调节鼓室内空气的压力。内耳由耳蜗和前庭器官组成，耳蜗为瓶状囊卷曲形成，状似蜗牛，故名，为感受声音刺激的器官；前庭器官司平衡，属位觉感受器。

因外耳和内耳病变所致耳鸣耳聋，主由耳鼻咽喉科和神经内科处置，这里不再详述。中耳病变是针刀医生能够参与的，下面我从针刀松解角度谈谈与耳鼻咽喉科医生不同的中耳病变耳鸣耳聋机理。
原来，位于中耳的听骨链（锤骨、砧骨、镫骨)具有传导声波的功能。锤骨、砧骨、镫骨之间通过颞下颌关节盘状韧带，鼓膜张肌和镫骨肌保持一定的空间位置并有一定的间隙，当这个间隙太宽，能够听到很多原来听不到的声音，这就是耳鸣;间隙太窄，原来听得到的声音都听不清楚，出现听力下降，耳聋。

听骨链

听小骨之间间隙为什么会变宽或者变窄？
控制听骨链骨与骨之间间隙的是鼓膜张肌、嶝骨肌和颞下颌关节盘韧带。

鼓膜张肌和镫骨肌

鼓膜张肌受三叉神经支配，当三叉神经在软圆孔处受到无菌性炎症刺激或翼内经，翼外肌的卡压，出现鼓膜张肌痉挛或松弛;镫骨肌受面神经的岩浅大神经支配，如果在茎突前缘面神经和颞骨乳突周围，因黏连疤痕阻塞或无菌性炎症刺激导致镫骨肌痉挛或松弛;以及颞下颌关节盘韧带过于紧张均会影响中耳听骨链导致的耳鸣耳聋。
明白了中耳病变导致耳鸣耳聋机理，接下来谈谈如何针刀松解治疗。
1.茎突后缘面神经神经针刀松解治疗

2.颞骨乳突针刀神经治疗(要求理光头)

3.蝶腭神经节针刀松解治疗。颧弓下缘与下颌骨冠状突交点进针，针尖朝后5-15度，有两个突破感(翼内肌，翼外肌) ，拔针，无菌纱布压迫5-10分钟，防止出血。

4.颞下颌关节盘韧带针刀松解治疗。张口进针。

如果这两当你松解完这四针之后，大多数患者耳鸣就好了，那如果还不好呢？说明有更加复杂的颈部血管问题，比如颈部血管袢，耳蜗血管袢，或者说脑部的血管袢问题，什么叫血管袢呢？因某种上述血管管径突然变细或变宽时，血流会产生涡流，产生脑鸣。也会因为颈部软组织痉挛或挛缩，无菌性炎症导致颈椎椎间隙或颈椎横突间间隙变窄，椎动脉弯曲，后循环供血不足，内听动脉供血不足，进而导致耳鸣耳聋。临床检查:胸锁乳突肌，枕下肌群，头夹肌，颈夹肌，头半棘肌，颈半棘肌，项韧带，颈髂肋肌，胸髂肋肌起止点有无压痛点，肌紧张，有无触及结节条索等。

椎枕肌

头半棘肌，颈半棘肌

可参阅泰标聊中医康复眩晕的针刀和推拿按摩治疗内容。治疗部位主要在颞骨乳突，项平面，第二颈椎棘突，开叉，颈椎小关节突，颈椎1-7横突后结节,胸1-4横突。

骶棘肌

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