小儿推拿的发展历史与中医儿科学和推拿学的发展历史密切相关。
推拿学的理论体系形成于《内经》时代，以《黄帝岐伯按摩经》（佚失）为标志。中医儿科学理论体系形成于宋代，以《小儿药证直诀》为标志。
从历史上看，小儿推拿经历了明朝以前的史料积累、明朝末年的产生和近现代的发展三个阶段。第一阶段：明代以前小儿推拿史料积累
推拿古称按摩，是以手操作为特点的一种防治疾病的方法。它起源于原始社会人们的生产劳动和生活实践。据考证，早在殷商时期的甲骨文，就出现了具有按摩和儿科疾病含义的文子。
春秋战国时期，扁鹊广泛应用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等治疗疾病，被尊为“医祖”。《史记．扁鹊仓公列传》有扁鹊救治虢国太子的儿科诊疗案例，还记载有”扁鹊名闻天下………来人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。
湖南长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》，为我国现存最早的医学著作。书中有婴儿索痉、婴儿病痫、婴儿等儿科病名，并记载用匕周刮痧治疗小儿惊风；还自提到膏摩法。
秦汉时期，《黄帝内经》中已有按摩的产生、适应证具体方法、治疗机制、按摩人才选择标准及按摩工具等记载。《灵枢．厥病》还记载了按摩治疗小儿虫症的方法：“心肠痛，依作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蛔也，以手聚按而坚持之，无令得移”。
两晋南北朝，葛洪《肘后备急方》最早记述“天行发斑疮（天花）”的典型症状和流行特点，记述了“爪刺人中良久”“救卒中恶死”的方法。《肘后备急方。治卒心痛方》记载：“使病人伏卧，一人跨上，两手抄举其腹，令病人自纵重，轻举抄之。令去床三尺许，便放之。如此二七度止。拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至项乃止。未愈更为之。”前法为抄腹法，又称颠（簸）腹法，用于小儿急性腹痛（如肠扭转）；后法为捏脊疗法，用于小儿食少、疳积和增强体质。两法流传至今。
隋唐时期出现官办太医署，按摩成为医学教育四大科目之一。最早的太医署为隋政府设立，分医、药两大部分。医学教育又分为医、针、按摩等四科。少小科（儿科）是医学教育的重要内容和必修课。《唐六典》记载隋代太医署按摩科设按摩博士、按摩师、按摩工等不同级别。按摩博士对按摩生进行有组织的按摩教学、培训和考核。
隋代首位太医博士巢元方著《诸病源候论》。其中，小儿杂病诸候6卷，儿科病因证候252候。它将外感分为伤寒、时气两大类；内伤以脏腑分类。全书并无方药，却于每卷之末附按摩导引法。其中，摩腹法最有特色，运用很多。
唐，孙思邈著《千金要方》与《千金翼方》。《千金要方》首列妇人，次少小婴孺诸病。《千金翼方》有养小儿、小儿杂病等内容。孙思邈的主要贡献在于总结了膏摩法，其记载膏摩的适应证有小儿客忤、小儿夜啼、小儿热病、小儿鼻塞不通、小儿腹大且坚、腹胀满、小儿眯目不明，以及保健预防等，常用部位有囟门、手足心、腹、心口、脐等。操作手法有摩法、接法、“上下行转”等。
唐，王焘《外台秘要》第3536卷为“小儿诸疾”，有“摩儿头及脊”的夜啼治疗经验。唐末我国第一部儿科专著《颅內经》问世。该书提出了小儿“纯阳之体”的理论，阐述小儿脉法及図门诊察法；王超的《水镜图说》记述了小儿指纹诊法，开拓了小儿病证诊断的新思路。
宋代将少小科改称小方脉科，使中医儿科完全独立。北宋钱乙对中医儿科贡献大。他总结出了小儿的生理病理特点，即“五脏六腑，成而未全，全而未壮。脏畸弱，气血未实，易虚易实、易寒易热”；强调了望诊的重要性，对面上址”、“目内证”逗珍类出疹性疾病的诊断记录尤详：阐述了儿科病症的六种常见脉象；创立了中医儿科的脏腑辨证体系。当时的医学巨著《圣济总录》特设“小门”16卷；解析了按和摩，日按可摩，时兼而用，通谓之按麾。按之弗摩，摩之弗按，按止以于，或兼以药．日按摩，适所用也。”从而使按摩同阴阳、升降等传统中医理论对接。
宋代改革医学教育，太医局取消按摩科。但按摩医学仍惯性发展。苏轼《苏沈自方，卷十》记载河北一老翁用爪掐法治疗儿脐风的事迹，谓：“只掐令气脉断，不必破肉………应手皆效”。危亦林《世医得效方，卷十一·小儿科》有“初生大小便不通，腹胀欲绝者，急令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心并脐下、手足心共七处。每一处凡三五次。漱口吸咂,取红赤为度,须臾自通,不尔无生意。有此证遇此法,可谓再生”,其法以口吸咂,独具匠心。后世《证治准绳》《本草纲目》《医便》等书皆引用此法。
金元时期,百家争鸣。寒凉派代表刘河间在《黄帝素问宣明论方·儿科论》中提出“大概小儿病者纯阳,热多冷少”,主清热。攻下派张子和提出“养生当论食补,治病当论药攻”,倡汗、吐、下三法;并在《儒门事亲》中运用“揉脾”法治疗小儿身瘦肌热等证。补土派李东垣重视脾胃,提出以补土为治。滋阴派朱丹溪创“阳常有余,阴常足”,认为“乳下小儿常湿,热多”,“小儿食积、痰热、伤乳为病,大概肝与脾病多”,“儿易怒,故肝病最多;肝只是有余,肾只是不足。”并采用滋阴法。各种流派虽然学思想各异,治疗方法有别,但从不同角度认识小儿生理病理,运用不同方法防治儿科病,促进了中医儿科学向纵深发展。为小儿推拿学的形成奠定了基础。
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发表于 2022-4-15 07:36:33
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