【第十三节 奇经八脉及其相关腧穴】一、 督脉及其腧穴

针灸学堂

第十三节  奇经八脉及其相关腧穴

一、 督脉及其腧穴

（一）经脉循行

  督脉，起于小腹内，下行于会阴部，向后从尾骨端上行脊柱的内部，上达项后风府， 进入脑内，上行至巅顶，沿前额下行鼻柱，止于上唇系带处（图3-81 ）。

  《难经·二十八难》： 督脉者，起于下极之输， 并于脊里，上至风府，入属于脑。

   注释：①下极之输：指脊柱下端的长强穴。②脑：此下《针灸甲乙经·奇经八脉第二》有“上巅，循额，至鼻柱”七字。

（二）主要病候

脊柱强痛，角弓反张等症。

（三）主治概要

1.脏腑病五脏六腑相关病证。

2.神志病，热病失眠， 健忘，癫痫，昏迷，发热，中暑，惊厥等。3.头面五官病头痛， 眩晕，口、齿、鼻、目等疾患。

4.经脉循行部位的其他病证头项、 脊背、腰骶疼痛，下肢痿痹等。

（四）本经腧穴（29穴）

1.长强* （ Chongqiang, GV1）络穴

【定位】在会阴区，尾骨下方，尾骨端与肛门连线的中点处（图3-82）。

【解剖】 在肛尾韧带中；有肛门动、静脉分支，棘突间静脉丛的延续部；布有尾神经后支及肛门神经。

【主治】①腹泻、痢疾、便血、便秘、痔疮、脱肛等肠腑病证；②癫狂痫；③腰脊和尾骶部疼痛。

【操作】紧靠尾骨前面斜刺0.8-1寸。不宜直利，以免伤及直肠。

2.腰俞（Yaoshu, GV2）

【定位】在低区，正对微管裂孔，后正中线上（图3-82）。

【解利】在低后韧带、腰背筋膜中：有低中动、静脉后支，棘间静脉丛； 布有尾神经分支。【主治1①月经不调、经闭等月经病：②腰脊强痛，下肢痿痹： ③痈证；④腹泻、痢疾、便血、便秘、痔疮、脱肛等肠腑病证。

【操作】向上斜刺0.5~1寸。

3.腰阳关* （ Yaoyangguan, GV 3）

【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82 ）。

【解剖】 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支、棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支的内侧支。

【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。

【操作】直刺或向上斜刺0.5~ 1寸。多用灸法。

4.命门* （ Mingmen, GV4）

【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82）。

【解剖】 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支和棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支的内侧支。

【主治】①腰脊强痛， 下肢痿痹；②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；③遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男子肾阳不足病证；④小腹冷痛，腹泻。

【操作】 直刺或向上斜刺0.5~1寸。多用灸法。

5.悬枢（ Xuanshu, GV5）

【定位】在脊柱区，第1腰椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82）。

【解剖】在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支和棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支的内侧支；深部为脊髓。

【主治】①腰脊强痛；②腹胀、腹痛、完谷不化、腹泻、痢疾等胃肠疾患。

【操作】直刺或向上斜刺0.5~1寸。

6.脊中（ Jizhong, GV6）

【定位】在脊柱区，第11胸椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82 ）。

【解剖】在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第11肋间动脉后支和棘间皮下静脉丛；布有第11胸神经后支的内侧支；深部为脊髓。

【主治】①癲痫；②黄疸；③腹泻、痢疾、痔疮、脱肛、便血等肠腑病证；④腰脊强痛；⑤小儿疳积。

【操作】向上斜刺0.5~1寸。

7.中枢（ Zhongshu, GV 7）

【定位】在脊柱区，第10胸椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82 ）。

【解剖】在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第10肋间动脉后支和棘间皮下静脉丛；布有第10胸神经后支的内侧支；深部为脊髓。

【主治】①黄疸；②呕吐、腹满、胃痛、食欲不振等脾胃病证；③腰背疼痛。

【操作】向上斜刺0.5~ 1寸。

8.筋缩（Jinsuo, GV 8 ）

【定位】 在脊柱区，第9胸椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82）。

【解剖】在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第9肋间动脉后支和棘间皮下静脉丛；布有第9胸神经后支的内侧支；深部为脊髓。

【主治】①癫狂痫；②抽搐、脊强、四肢不收、筋挛拘急等筋病；③胃痛；④黄疸。

【操作】向上斜刺0.5~ 1寸。

9.至阳* （ Zhiyang, GV9 ）

【定位】在脊柱区，第7胸椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82 ）。

【解剖】在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第7肋间动脉后支和棘间皮下静脉丛；布有第7胸神经后支的内侧支；深部为脊髓。

【主治】①黄痘、胸胁胀满等肝胆病证；②咳嗽，气喘；③腰背疼痛，脊强。

【操作】向上斜刺0.5~ 1寸。

10.灵台（Lingtai, GV 10 ）

【定位】在脊柱区，第6胸椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82 ）。

【解剖】在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第6肋间动脉后支和棘间皮下静脉丛；布有第6胸神经后支的内侧支；深部为脊髓。

【主治】①咳嗽，气喘；②脊痛，项强；③疔疮。

【操作】向上斜刺0.5~ 1寸。

11.神道（ Shenddo, GV 11 ）

【定位】在脊柱区，第5胸椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82）。

【解剖】在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第5肋间动脉后支和棘间皮下静脉丛；布有第5胸神经后支的内侧支；深部为脊髓。

【主治】①心痛、心悸、怔忡等心疾；②失眠、健忘、中风不语、痫证等神志病；③咳嗽，气喘；④腰脊强，肩背痛。

【操作】向上斜刺0.5~ 1寸。

12.身柱* （ Shenzhi, GV 12 ）

【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82）。

【解剖】在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第3肋间动脉后支和棘间皮下静脉丛；布有第3胸神经后支的内侧支；深部为脊髓。

【主治】①身热、头痛、咳嗽、气喘等外感病证；②惊厥、癫狂痫等神志病；③腰脊强痛；④疔疮发背。

【操作】向上斜刺0.5~1寸。

13.陶道（ Tooddo, GV 13 ）

【定位】在脊柱区，第1胸椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82）。

【解剖】在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第1肋间动脉后支和棘间皮下静脉丛；布有第1胸神经后支的内侧支；深部为脊髓。

【主治】①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂；④脊强。

【操作】向上斜刺0.5~1寸。

14.大椎* （Dazhui, GV 14）

【定位】 在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上（图3-82）。

【解剖】在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中：有颈横动脉分支和棘间皮下静脉丛；布有第8颈神经后支的内侧支；深部为脊髓。

【主治】①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证小儿惊风等神志病；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。

【操作】向上斜刺0.5~1寸。

15.哑门* （ Yamen, GV 15 ）

【定位】在颈后区，第2颈椎棘突上际凹陷中，后正中线上（图3-82）。

【解剖】在项韧带和项肌中，深部为弓间韧带和脊髓；有枕动、静脉分支及棘间静脉丛：布有第3颈神经和枕大神经支。

【主治】①暴暗，舌缓不语；②癫狂痫、癔症等神志病；③头痛，颈项强痛。

【操作】正坐位，头微前倾，项部放松，向下领方向缓慢刺人0.5-~1寸；不可向上深刺，以免刺人枕骨大孔，伤及延髓。

16.风府*（Fengfu,GV16）

【定位】在颈后区，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中（图3-82）。

【解剖】在项韧带和项肌中，深部为环枕后膜和小脑延髓池；有枕动、静脉分支及棘间静脉丛；布有第3颈神经和枕大神经分支。

【主治】①中风、癫狂痫、癔症等内风为患的神志病证；②头痛、眩晕、颈项强痛、咽喉肿痛、失音、目痛、鼻衄等头颈、五官病证。

【操作】正坐位，头微前倾，项部放松，向下领方向缓慢刺入0.5~1寸；不可向上深刺，以免刺人枕骨大孔，伤及延髓。

17.脑户（Ndohu,GV17）

【定位】在头部，枕外隆凸的上缘凹陷中（图3-83）。

【解剖】在左右枕骨肌之间；有左右枕动、静脉分支；布有枕大神经分支。

【主治】①头晕，项强；②失音；③癫痫。

【操作】平刺0.5~0.8寸。

18.强间（ Qiangjian, GV 18 ）

【定位】在头部，后发际正中直上4寸（图3-83 ）。

【解剖】在浅筋膜、帽状腱膜中；有左右枕动、静脉吻合网；布有枕大神经分支。

【主治】①头痛，目眩，项强；②癫狂。

【操作】平刺0.5~0.8寸。

19.后顶（ Houding, GV 19 ）

【定位】在头部，后发际正中直上5.5寸（图3-83 ）。

【解剖】在浅筋膜、帽状腱膜中；有左右枕动、静脉吻合网；布有枕大神经分支。

【主治】①头痛，眩晕；②癫狂痫。

【操作】平刺0.5~0.8寸。

20.百会*（ Baihui, GV 20 ）

【定位】在头部，前发际正中直上5寸（图3-84 ）。

【解剖】在帽状腱膜中；有左右颞浅动、静脉及左右枕动、静脉吻合网；布有枕大神经及额神经分支。

【主治】①痴呆、中风、失语、瘛疚、失眠、健忘、癫狂痫证、癔症等神志病；②头痛，眩晕，耳鸣；③脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。

【操作】 平刺0.5~0.8 寸；升阳举陷可用灸法。

21.前顶（ Qianding, GV 21 ）

【定位】在头部，前发际正中直上3.5寸（图3-84）。

【解剖】在帽状腱膜中；有左右颞浅动、静脉吻合网；布有额神经分支及枕大神经分支。

【主治】①头痛，眩晕；②鼻渊；③癫狂痛。

【操作】 平刺0.5~0.8 寸。

22.囟会（ Xinhui, GV 22 ）

【定位】在头部，前发际正中直上2寸（图3-84）。

【解剖】 在帽状腱膜中； 有左右颞浅动、静脉吻合网；布有额神经分支。

【主治】①头痛，眩晕；②鼻渊；③癫狂痫。

【操作】平刺0.5~0.8寸。小儿前囟未闭者禁针。

23.上星* （ Shangxing, GV 23 ）

【定位】在头部，前发际正中直上1寸（图3-84）。

【解剖】在左右额肌交界处；有额动、静脉分支，颞浅动、静脉分支；布有额神经分支。

【主治】①鼻渊、鼻衄、头痛、目痛等头面部病；②热病，疟疾；③癫狂。

【操作】平刺0.5~0.8寸。

24.神庭* （ Shenting, GV 24 ）

【定位】在头部，前发际正中直上0.5寸（图3-84）。

【解剖】 在左右额肌交界处； 有额动、静脉分支；布有额神经分支。

【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸等神志病；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病。

【操作】 平刺0.5~0.8 寸。

25.素膠* （ Sulido, GV 25 ）

【定位】在面部，鼻尖的正中央（图3-85 ）。

【解剖】在鼻尖软骨中；有面动、静脉鼻背支；布有筛前神经鼻外支（眼神经分支）。

【主治】①昏迷、惊厥、新生儿室息、休克、呼吸衰竭等急危重症；②鼻渊、鼻衄等鼻病。

【操作】向上斜刺0.3~0.5寸；或点刺出血。

26.水沟*（Shuigou,GV26）

【定位】在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处（图3-85 ）。

【解剖】在口轮匝肌中；有上唇动、静脉；布有眶下神经的分支及面神经颊支。

【主治】①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；②癔症、癫狂痫、急慢惊风等神志病；③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；④闪挫腰痛。

【操作】向上斜刺0.3~0.5寸，强刺激，或指甲掐按。

27.兑端（ Duiduan, GV 27 ）

【定位】在面部，上唇结节的中点（图3-85 ）。

【解剖】在口轮匝肌中；有上唇动、静脉；布有眶下神经支及面神经颊支。

【主治】①昏迷、晕厥、癫狂、癔症等神志病：②口重、口噤、口臭、齿痛等口部病证。

【操作】 向上斜刺0.2~0.3 寸。

28.龈交（ Yinjiao, GV 28 ）

【定位】在上唇内，上唇系带与上牙龈的交点（图3- 86）。

【解剖】有上唇系带；有上唇动、静脉；布有上颌神经分支。

【主治】①口歪、口噤、口臭、齿衄、齿痛、鼻衄、面赤颊肿等面口部病证；②痔疮；③癫狂。

【操作】向上斜刺0.2~0.3寸；或用三棱针挑刺。

29.印堂*（Yintang,GV29）

【定位】在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中（图3-85 ）。

【解剖】在降眉间肌中，浅层有滑车上神经分布，深层有面神经颞支和内眦动脉分布。

【主治】①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证；②头痛，眩晕；③鼻衄，鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。

【操作】提捏局部皮肤，平刺0.3~0.5寸；或用三棱针点刺出血。

督脉穴歌

GV督脉二九良，起长强止印堂上，脑病为主次分段，急救热病及肛肠。

尾骨之端是长强，骶管裂孔取腰俞，十六阳关平髋量，命门十四三悬枢，

十一椎下脊中藏，十椎中枢九筋缩，七椎之下乃至阳，六灵台五神道穴，

三椎之下身柱藏，陶道一椎之下取，大椎就在一椎上，哑门入发五分处，

风府枕下宛中当，粗隆上缘寻脑户，强间户上寸半量，后顶再上一寸半，

百会七寸宛中央，前顶囟会俱寸五，上星入发一寸量，神庭五分入发际，

素醪鼻尖准头乡，水沟人中沟上取，兑端唇上尖端取，龈交上唇系带藏，

眉头之间印堂穴，督脉背头正中行。