【第四节 针灸施术的注意事项】二、刺灸法的宜忌

针灸学堂

二、刺灸法的宜忌

（一）施术部位的宜忌

刺灸施术时，应避开人体要害和特殊部位，以免发生不良后果。

  1.避开重要脏器《素问·刺禁论》说：“脏有要害，不可不察。”对胸、胁、腰、背、缺盆等部位的腧穴，一般不宜直刺、深刺，以免伤及脏腑，肝、脾大者，肺气肿患者尤应注意。针刺小腹部穴位前，应先令患者排尿；针刺尿潴留患者小腹部腧穴时，应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官。

  2.避开重要器官组织眼区穴位， 针刺不宜大幅度提插、捻转；项部深层为延髓，脊柱的深层为脊髓，均不可深刺。如《素问·刺禁论》指出：“刺头中脑户，入脑立死。”

  3.避开某些特殊部位大血管附近的腧穴，如人迎、委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳等，应避开血管针刺；乳中、脐中一般不刺；小儿囟门部位、头缝尚未骨化部位则禁针；皮肤有感染、溃疡、创伤、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针灸。

（二）患者状态的宜忌

患者体质和机能状态不同，针灸时应区别对待。

   1.体质状态应根据患 者的体质状态，确定针灸治疗量。一般来讲，凡是初病、体质强壮者，针灸治疗量宜大：久病、体质虚弱者和老人、儿童，针灸治疗量宜小，宜选用卧位。

  2.机能状态刺灸前， 还应注意患者的机能状态。 对于大静、大怒、饥饿、 疲劳、 精神过度紧张的患者，不宜立即针灸。对于首次接受针灸治疗的患者，医生应在针刺前做好解释工作，以帮助患者克服恐惧心理，避免针刺异常情况的发生。妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。孕妇尤其有习惯性流产史者，应慎用针灸治疗。孕妇下腹、腰低部及三阴交。合谷、昆仑、至阴等具有通经活血功能的腧穴，应禁行针刺。

（三）病情性质的宜忌

患者病情程度与疾病性质不同，宜采用不同的针灸方法。

   1.病情程度气血严重亏虚者 （如大出血、大吐、大泄、大汗的患者）,不宜针刺；形体极度消瘦者（如癌症、慢性肝炎晚期等患者）,不宜针刺；传染性强的疾病和凝血机制障碍患者，一般不宜针刺治疗。

   2.疾病性质一般 表证宜浅刺，表寒者应久留针，表热者应疾出针；里证宜深刺，里寒者可用补法、灸法，里热者应行泻法；虚证宜用补法，虚寒者宜少针多灸，虚热者宜多针慎灸；实证宜用泻法，表实者宜浅刺，里实者可深刺；寒证宜深刺，久留针；热证宜浅刺，疾出针，或刺络出血。