【 第一节毫针刺法】七、毫针补泻手法

针灸学堂

七、毫针补泻手法

  施行一定的针刺手法，可以达到补虚泻实的目的。针刺补泻是通过针刺腧穴，运用一定的手法激发经气以鼓舞正气、疏泄病邪而防治疾病的方法。所谓针刺补泻，是针对患者不同的机能状态和疾病性质而言的：针刺补法鼓舞人体正气，使低下的机能恢复旺盛；针刺泻法可疏泄病邪，使亢进的机能恢复正常。毫针补泻手法是实现针刺补泻最主要的手段和方法，可分为单式补泻手法和复式补泻手法。

（一）单式补泻手法

  1.捻转补泻针下得气后，拇指向前用力重，向后用力轻者为补法；拇指向后用力重，向前用力轻者为泻法。

  2.提插补泻针下得气后，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，以上提用力为主者为泻法。

  3.徐疾补泻进针时徐徐刺人， 疾速出针者为补法；进针时疾速刺人，徐徐出针者为泻法。

  4.迎随补泻此处指针向补泻。 进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉循行来的方向刺人为泻法。

  5.呼吸补泻在患 者呼气时进针，吸气时出针为补法；在患者吸气时进针，呼气时出针为泻法。

  6.开阖补泻出针后 迅速按闭针孔为补法；出针时摇大针孔而不按为泻法。

  7.平补平泻进针得气后均匀地提插、 捻转，即为平补平泻。

  在上述单式补泻手法中，捻转补泻和提插补泻是基本的补泻手法。

（二）复式补泻手法

   1.烧山火将穴位的可刺深度分为浅、中、深三层（天、人、地三部），先浅后深，每层各做紧按慢提（或用捻转补法）九数，然后退回至浅层，称为一度。如此反复操作数度，再将针按至深层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻中的补法，出针时按压针孔。多用于治疗顽麻冷痹、虚寒性疾病等。

   2.透天凉针刺人后直插深层， 按深、中、浅的顺序，在每-层中紧提慢按（或用捻转泻法）六数，称为一度。如此反复操作数度，将针紧提至浅层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻中的泻法，出针时摇大针孔而不按压。多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。

（三）影响针刺补泻效应的因素

   1.患者的机能状态患者的病理状态不同，针刺产生的调整作用（即补泻效果）也不同。当患者处于正虚状态时，针刺可以起到扶正补虚作用，若患者处于虚脱状态时，针刺还可以起到回阳固脱作用；当患者处于邪盛状态时，针刺可以起到祛邪泻实作用。如针刺足三里可以缓解胃痛，对于实证患者，可以发挥消积导滞、行气止痛的作用；对于虚证患者，可以达到补中益气、养胃止痛的效果。临床实践和实验研究表明，针刺时的机体功能状态，是影响针刺补泻效果的主要因素。

   2.腧穴作用的相对特异性腧穴的主治功用， 不仅具有普遍性，而且具有相对特异性。人体不少腧穴，如关元、气海、命门、膏育等穴，能鼓舞人体正气，促使功能旺盛，具有强壮作用，适宜于补虚；也有很多腧穴，如人中、委中、十宣等穴，能疏泄病邪，抑制人体功能亢进，具有祛邪作用，适宜于泻实。当施行针刺补泻时，应结合腧穴作用的相对特异性，以便取得较好的针刺补泻效果。

   3.针刺手法的选择和运用手针刺补泻手法是促使机体虚实状态转化的主要手段。针对患者虚实的性质和程度，选择适宜的补泻手法，并恰当运用，才能达到预期的补泻效应。若针刺补泻手法选择或运用不当，将会影响针刺治疗效果，甚或产生不良后果，如《灵枢.邪气脏腑病形》指出：“补泻反，则病益笃。”