【第二节 针灸治疗原则】二、补虚泻实

针灸学堂

二、补虚泻实

  补虚泻实就是扶助正气，祛除邪气。《素问·通评虚实论》日：“邪气盛则实，精气夺则虚。”因此，“虚”指正气不足，“实”指邪气盛。虚则补，实则泻，属于正治法。《灵枢·经脉》日：“盛则泻之，虚则补...陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”在针灸临床上补虚泻实原则有其特殊的含义。

  1.虚则补之，陷下则灸之“虚则补之” 就是虚证采用补法治疗。针刺补虚主要是通过针刺手法的补法、穴位的选择和配伍等而实现的。如在有关脏腑经脉的背俞穴、原穴施行补法，可改善脏腑功能，补益阴阳、气血等的不足；选用偏补性能的腧穴如关元、气海、命门、肾俞等穴，也可起到补益正气的作用。“陷下则灸之”，属于虚则补之的范畴，即气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。当气虚出现陷下证候时，应用温灸方法可较好地起到温补阳气、升提举陷的作用，如子宫脱垂灸百会、气海、关元等。

  2.实则泻之，菀陈则除之“实则泻之” 就是实证采用泻法治疗。针刺泻实主要是通过针刺手法的泻法、穴位的选择和配伍等而实现的。如在穴位上施行捻转、提插、开阖等泻法，可以起到祛除人体病邪的作用；选用偏泻性能的腧穴如十宣、水沟、素鶻、丰隆等，也可达到祛邪的目的。“菀陈则除之”，“菀”同瘀，有瘀结、瘀滞之义。“陈”即陈旧，引申为时间长久。“菀陈”泛指络脉瘀阻之类的病证；“除”即清除，指清除瘀血的刺血疗法等。即对于络脉瘀阻不通引起的病证，宜采用三棱针点刺出血，达到活血化瘀的目的。如闪挫扭伤、丹毒、红丝疔等引起的肌肤红肿热痛、青紫肿胀、体表红丝窜行等，可在局部络脉或瘀血部位施行三棱针点刺出血法，以活血化瘀、解毒泻火、消肿止痛。如病情较重者，可点刺出血后加拔火罐，利于排出更多恶血，促进病愈。另外，腱鞘囊肿、小儿疳证分别在局部阿是穴、四缝穴点刺放液治疗也属此范畴。

  3.不感不虚，以经取之“不盛不虚”， 并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不其明显。主要是由于病变脏腑、经脉本身的病变，而不涉及其他胜腑、经脉，属本经自病。治疗应按本经循经取穴，在针刺时，多采用平补平泻的针刺手法。