【第一节 内科病证】心悸

针灸学堂

心悸

  心悸是以自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主症的病证。临床般多呈发作性，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。其发生常与体虚劳倦、情志所伤、感受外邪等有关。本病病位在心，与胆、脾、肾等关系密切。基本病机是脏腑功能失常，心神失养或心神受扰。

  本病可见于西医学的心血管神经症、心律失常、冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病，以及贫血、甲状腺功能亢进等疾病中。

【辨证】

  主症  自觉心中悸动， 时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。

  兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡，苔薄，脉细数，为心胆虚怯;头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌淡，脉细弱，为心脾两虚;心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺;胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细，为水气凌心;心痛时作，气短乏力，胸闷，咳痰，舌暗，脉沉细或结代，为心脉瘀阻。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  调理心气， 安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴及相应的俞、募穴为主。

  主穴  内关  郄门  神门  厥阴俞  膻中

  配穴  心胆虚怯配心俞、 胆俞;心脾两虚配心俞、 脾俞;阴虚火旺配肾俞、 太溪;水气凌心配三焦俞、水分;心脉瘀阻配心俞、膈俞。

  方义  心包经络穴内关及郄穴郄门可调理心气，疏导气血;心之原穴神门，宁心安神定悸;心包之背俞穴厥阴俞配其募穴膻中，可调心气，宁心神，调理气机。

  操作  毫针刺，按虚补实泻操作。

2.其他治疗

  （1）耳针法交感、神门、心、脾、肝、胆、肾。毫针刺，轻刺激，亦可用埋针法或压丸法。

  （2）穴位注射法选穴参照基本治疗。维生素B1或维生素B12注射液，每次每穴注射0.5mL，隔日1次。

【按语】

  1.针灸治疗心悸有一定的效果， 尤其对功能性病变所致者效果更好。但在器质性心脏病出现心衰倾向时，则应及时采用综合治疗措施，以免延误病情。

  2.在治疗的同时，应注重畅达情志，保持环境安静，充分休息，避免忧思、恼怒、惊恐等刺激。

  3.针灸治疗本病，可通过调节交感神经和迷走神经活动，改善心功能，增加冠脉血流量，以及激活垂体-肾上腺皮质系统的体液因子等，起到治疗心悸的作用。