【第一节 内科病证】痴呆

针灸学堂

痴呆

  痴呆是以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主症的病证，又称呆病。本病由禀赋不足、痰浊阻窍、肝肾亏虚等引起。其病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调有关，病变多见虚实夹杂证。基本病机是髓海不足，神机失用。

  本病可见于西医学的先天性痴呆、血管性痴呆、老年性痴呆、脑叶萎缩症、营养缺乏及代谢性脑病、中毒性脑病、颅脑外伤等疾病中。

【辨证】

  主症  轻者可见神情淡漠， 寡言少语，善忘，迟钝等症；重者可表现为终日不语，或闭门独处，或言辞颠倒，举动异常，或忽哭忽笑，或不欲食，数日不知饥饿。

  （1）实证表情呆板，行动迟缓，终日寡言，坐卧不起，记忆力丧失，二便失禁，舌胖嫩而淡，边有齿印，苔白厚而腻，脉滑，为痰浊闭窍；神情淡漠，反应迟钝，常默默无语，或离奇幻想，健忘易惊，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩，为瘀血阻络。

  （2）虚证记忆力减退， 暴发性哭笑，易怒，易狂，伴有头昏眩晕、手足发麻、震颤、失眠，重者发作癫病，舌质红，苔薄黄，脉沉细或弦数，为肝肾亏虚；行为表情失常，终日不言不语，或忽笑忽歌，喜怒无常，记忆力减退甚至丧失，步态不稳，面色淡白，气短乏力，舌淡，苔白，脉细弱无力，为气血不足。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  通督调神， 补肾益髓。以督脉穴为主。

  主穴  百会  神庭  印堂  太溪  悬钟  四神聪

  配穴  痰浊闭窍配丰隆、中院；瘀血阻络配内关、膈俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞；气血不足配足三里、气海、血海。

  方义  督脉入络脑， 百会、神庭、印堂可通督脉，调脑神；太溪为肾之原穴，悬钟为八会穴之髓会，二穴可补益脑髓；四神聪为健脑益聪之效穴。

  操作  毫针刺， 按虚补实泻操作。头部穴间歇捻转行针，或加用电针。

2.其他治疗

  （1）头针法 顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线。将2寸长毫针刺人帽状腱膜下，快速行针，使局部有热感，或用电针刺激，留针20 ~ 30分钟。

  （2）穴位注射法 风府、风池、肾俞、足三里、三阴交。复方当归注射液，或丹参注射液，或胞二磷胆碱注射液，或乙酰谷酰胺注射液，每次每穴注入药液0.5~ 1mL,隔日1次。

  （3）耳针法心、肝、肾、枕、脑点、神门、肾上腺。每次选用3~5穴，毫针浅刺、轻刺，留针30分钟；也可用压丸法。

【按语】

  1.针灸对痴呆有一-定的治疗作用， 对血管性痴呆疗效较好，对患者的记忆力、智能水平等方面有一-定的改善作用， 主要作用在控制和延缓疾病的进展。

  2.痴呆治疗期间应戒酒，少用安眠镇静的药物。要注意精神调摄与智能训练，在日常生活中应保持健康生活习惯，勤于动手、动脑。

  3.本病较为顽固，针灸疗程一般较长， 应告诉患者或家长做好长期治疗的准备。

  4.针灸可通过改善脑缺血，调节神经递质释放、血管活性物质功能，减轻自由基损伤，增加神经营养因子，降低炎性因子和Ca2+含量，抑制神经细胞凋亡等，起到治疗痴呆的作用。