【第一节 内科病证】便秘

针灸学堂

便秘

  便秘是以大便秘结不通，便质干燥、坚硬，排便周期或时间延长，常常数日一行，或虽有便意但排便不畅为主症的病证。其发生常与饮食不节、情志失调和年老体虚等因素有关。本病病位在大肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑有关。基本病机是脏腑功能失调，肠腑雍塞不通或肠失滋润，大肠传导不利。

  便秘可见于西医学的功能性便秘，肠易激综合征，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病、直肠及肛广疾病所致的便秘等疾病中。

【辨证】

  主症  大便秘结不通，排便艰涩难解。

  兼见大便干结，腹胀，口干口臭，喜冷饮，舌红，苔黄或黄燥，脉滑数，为热邪壅盛（热秘）；欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦，为气机郁滞（气秘）；虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，大便并不干硬，面色胱白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细，为气虚（虚秘）；大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细，为血虚（虚秘）；大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色光白，四肢不温，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟，为阳虚阴寒内盛（冷秘）。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  调理肠胃，行滞通便。以大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。

  主穴  大肠俞  天枢  上巨虚  支沟  足三里

  配穴  热秘配合谷、内庭；气秘配中院、太冲；气虚配脾俞、气海；血虚配脾俞、三阴交；冷秘配神阙、关元。

  方义  大肠俞为大肠背俞穴，天枢为大肠募穴，两穴同用属俞募配穴法，上巨虚为大肠下合穴，三穴共用，通调大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常；支沟宜通三焦气机，三焦之气通畅，则肠腑通畅，便秘得愈：大小肠皆属于胃，足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，可调理胃肠，宣通阳明腑气而通便。

  操作  毫针刺，按虚补实泻法操作：冷秘、虚秘，神阙、关元用灸法。

2.其他治疗

  （1）耳针法   大肠、 直肠、交感、皮质下。毫针刺，中等强度或弱刺激：可用埋针法或压丸法。

         

     （2）穴位注射法  足三里。用维生素B1,或B6、B12注射液，每次注射1 ~ 2mL。

【按语】

  1.针灸对功能性便秘有较好疗效，如经治疗多次而无效者须查明原因。

  2.平时应坚持体育锻炼，多食蔬菜水果及粗纤维食物，养成定时排便习惯。

  3.现代研究表明，针灸能使肠蠕动增强、直肠收缩加强，肛门括约肌松弛，还能加强大肠黏液的分泌，从而起到通便的作用。