【第二节妇儿科病证】乳少

针灸学堂

乳少

  乳少是指产后哺乳期内产妇乳汁甚少或全无，又称“产后乳少”“乳汁不足”“乳汁不行”等。其发生常与素体亏虚或形体肥胖、分娩失血过多及产后情志不畅、操劳过度、缺乏营养等因素有关。本病病位在乳房，足厥阴肝经至乳下，足阳明胃经过乳房，足太阴脾经行乳外，故本病与肝、胃、脾关系密切。本病分虚、实两端，基本病机为气血不足，乳汁无以化生，或气机不畅，乳络不通。

  西医学产后缺乳、泌乳过少均可参照本病施治。

【辨证】

  主症  产后乳汁分泌量少， 甚或乳汁全无。

  兼见乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色苍白，唇甲无华，神疲乏力，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉虚细，为气血不足；乳房胀满疼痛，情志抑郁不乐，胸胁胀闷，脘痞食少，舌红，苔薄黄，脉弦，为肝气郁结；乳房硕大，形体肥胖，食多膏梁， 舌淡胖，苔腻，脉滑，为痰浊阻络。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  调理气血，疏通乳络。以任脉及足阳明经穴为主。

  主穴  膻中  肩井  乳根  少泽

  配穴   气血不足配气海、足三里；肝气郁结配太冲、期门；痰浊阻络配丰隆、中院。

  方义  膻中、 肩井善于调理气机而疏通乳络；乳根位于乳房局部，可催生乳汁；少泽为生乳、通乳之经验效穴。

  操作  常规针刺。

2.其他治疗

  （1）皮肤针法背部从肺俞至三焦俞及乳房周围。叩刺强度根据证候的虚实决定，一般多用轻刺激或中等刺激。背部从上而下每隔2cm叩打一处，并可沿肋间向左右两侧斜行叩刺，乳房周围做放射状叩刺，乳晕部做环形叩刺，每次叩刺10分钟，每日1次。

  （2）耳针法内分泌、交感、皮质下、胸、肝、脾、肾。每次选2~3穴，毫针用中等刺激。可用埋针法或压丸法。

【按语】

  1.针灸治疗乳少效果极好，一般次见效，发病时间越短，疗效越好。临床上对乳痈早期郁乳期，仍有较好的疗效。

  2.注意乳母的营养充足和适度的调养，纠正不当的哺乳方法。哺乳期应心情舒畅，避免过度疲劳，保证充足睡眠。

  3.现代研究表明，一方面，对于垂体前叶催乳素分泌减少而致乳少，针灸可调节下丘脑-垂体轴的功能，使缩宫素、催乳素分泌增多，有利于乳汁的分泌，并且通过调节雌激素及孕激素的分泌，使之相应减少，以减少该激素所产生的抑制乳汁分泌的作用；另方面，对于乳汁淤积而致乳少，针灸可缓解乳腺导管痉挛，促进排乳。