【第三节皮外伤科病证】丹毒

针灸学堂

丹毒

  丹毒是以患部皮肤突然灼热疼痛，色如涂丹，游走极快为主症的病证。本病好发于颜面和小腿部，其中生于下肢者，称“流火”，生于头面部者称“抱头火丹”，游走全身者称“赤游丹”。其发生常与素体血分有热、肌肤破损、火毒人侵等因素有关。本病病位在肌肤腠理。基本病机是血热火毒蕴结肌肤，病性为实证。

  本病相当于西医学的急性网状淋巴管炎。

【辨证】

  主症  局部皮肤突然变赤， 色如涂丹，掀红肿胀，边界分明，迅速蔓延。

  若发于头面部，伴恶寒发热，头痛，骨节疼痛，眼胞肿胀，舌红，苔薄黄，脉浮数，为火毒夹风；发于下肢，红斑表面出现黄色水疱，伴心烦胸闷；口苦口干，关节肿痛，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为火毒夹湿；若出现壮热烦躁，胸闷呕吐，神昏谵语等，属火毒内陷，为危急之候。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  泻火解毒， 凉血祛瘀。以督脉及手阳明经穴为主。

  主穴  大椎  曲池  合谷  委中  阿是穴

  配穴  火毒夹风配百会、 风池；火毒夹湿配阴陵泉、血海、内庭；火毒内陷配十宣或十二井。

  方义  阳盛则热， 热甚为火，火极为毒，清火毒必当泻阳气。督脉为阳脉之海，阳明经多气多血，在三阳经中阳气最盛，故治疗本病取督脉、阳明经穴为主。大椎为督脉与诸阳经交会穴，合谷、曲池均属手阳明大肠经，三穴同用可泻阳气而清火毒；委中别称“血郄”， 凡血分热毒廛虞之息症用之最宜：点树大椎、委中和阿是穴出血既可清街者阳之热，又可清泄血分郁热，凉血解毒，寓“菀陈则除之”之意。

  操作  毫针泻法。大椎、委中、十宜、十二井、阿是穴三棱针点刺出血。

2.其他治疗

  （1）耳针法尖、耳青静脉、皮损对应部位、肾上腺、神门。尖、耳背静脉放血，余穴毫针刺，中度刺激。

  （2）刺络拔罐法患部阿是穴。 用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血，加拔火罐，使污血邪毒尽出，每日1次。面部慎用。

  （3）火针法 患部阿是穴，选用细火针快速刺，每隔1寸1穴。

【按语】

  1.针刺治疗丹毒有一定疗效，一般应配合内服或外用中药，以提高疗效，缩短病程。病情严重者，应中西医结合治疗。

  2.针具应严格消毒，防止交叉感染。