【第三节皮外伤科病证】痄腮

针灸学堂

痄腮

  痄腮是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主症的病证。又称“蛤蟆瘟”“大头瘟”等。其发生常与感受风热疫毒之邪有关。少阳、阳明经脉分别循行于耳下和腮部，风热疫毒之邪从口鼻而人，阻遏少阳、阳明经脉，郁而不散，蕴结于耳下腮部而发病。基本病机是温毒之邪蕴结于少阳、阳明经。

  痄腮相当于西医学的流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。本病常在冬、春季节流行，以学龄前后儿童多见。

【辨证】

  主症 耳下腮部肿胀疼痛，一般是以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张、发亮但不红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；咀嚼困难，常伴有发热。

  若耳下腮部酸痛肿胀，或伴恶寒、发热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为温毒在表；耳下腮部红肿热痛，坚硬拒按，咀嚼困难，发热，舌红，苔黄腻，脉弦数，为温毒蕴结；高热烦渴，或睾丸红肿疼痛，甚则神昏抽搐，舌红，苔黄燥，脉弦数，为温毒内陷。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  泻火解毒， 消肿散结。以手少阳、手足阳明经穴为主。

  主穴  翳风  颊车  外关  合谷  关冲

  配穴  温毒在表配风池、少商；温毒蕴结配商阳、曲池、大椎；温毒内陷配劳宫、曲泉、大敦。高热配大椎、商阳；睾丸肿痛配蠡沟、太冲；神昏抽搐配水沟、十宣或十二井。

  方义  近取手足少阳之会翳风、足阳明经穴颊车，宣散局部郁滞之气血；远取手少阳经之络穴外关、手阳明之原穴合谷清泻郁热而解毒散结；手少阳井穴关冲点刺出血以疏利少阳之气机。诸穴合用，共奏疏风解表、清热解毒、消肿止痛之功。

  操作  毫针刺，用泻法。关冲、商阳、十宣、十二井穴点刺出血。

2.其他治疗

  （1）灯火灸法取患侧角孙穴。将穴区头发剪短，局部消毒后施以灯火灸。一般轻者治疗1次即可；若肿势不退，次日再灸。

  （2）耳针法取耳尖、面颊、肾上腺、对屏尖、神门。每次选2~3穴，毫针强刺激，耳尖可放血。或用埋针法、压丸法。

【按语】

  1.针灸治疗痄腮效果良好，若出现变证应结合其他治疗。

  2.本病传染性强，发病期应进行隔离。