【第四节 五官科病证】鼻衄

针灸学堂

鼻衄

  鼻如是以鼻出血为主症的病证。出血量大者称“鼻洪”，妇女经期鼻出血称“倒经。其发生常与外感风热、过食辛辣、情志不畅等因素有关。本病病位在鼻窍，与肺、胃、肝、心等关系密切。基本病机是火热气逆，迫血妄行，或阴虚火旺，气不摄血。

  西医学中，各种鼻腔疾病及循环系统、血液系统和内分泌系统疾病引起的鼻出血可参照治疗。

【辨证】

  主症  鼻出血或涕中带血。

  兼见鼻燥咽干，或身热咳嗽，舌红，苔薄黄，脉浮数，为肺经风热；血色鲜红，烦渴引饮，胸闷烦躁，口臭便秘，舌红，菩黄，脉洪数，为胃经实热：头痛眩晕，目赤口苦，烦躒易怒，舌红营黄，脉弦数，为肝火上逆：身热口渴，尿赤，口舌赤烂，舌红苔黄，脉数，为心火亢盛；口燥咽干，五心烦热，舌红少昔，脉细数，为阴虚火旺：面色少华，神疲倦怠，夜寐不宁，心悸怔忡，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱，为脾失统血。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  清热泻火， 凉血止血。以局部穴、督脉及手太阴经穴为主。

  主穴  迎香 上星  天府  孔最

  配穴  肺经风热配鱼际、 少商；胃经实热配内庭、二间；肝火上逆配行间；心火亢盛配少府；阴虚火旺配太溪、涌泉；脾失统血配隐白、足三里。

  方义  迎香为局部取穴， 疏通局部气机；上星属督脉，清泻阳经之热；天府为手太阴经穴，是治疗鼻衄的经验效穴；孔最为手太阴肺经之郄穴，阴经郄穴主治血证，肺开窍于鼻，故孔最尤善治疗鼻衄。

  操作  天府、孔最均双侧同取， 行提插捻转泻法，以局部酸胀或针感上走窜为度。配穴中少商可点刺放血，隐白用灸法。

2.其他治疗

  （1）穴位贴敷法 以大蒜捣烂，或用吴茱萸粉调成糊状敷于同侧涌泉穴上，有引火下行的作用，以协助止血。

  （2）耳针法内鼻、肺、胃、肾上腺、额、肝、肾等穴。毫针刺，或用埋针法、压丸法。

【按语】

  1.针刺治疗单纯性鼻衄效果显著。止血后应查明病因，积极治疗原发病。

  2.出血量大时应配合局部填塞止血的方法，以防止出血过多造成不良后果。

  3.治疗期间忌接触芳香辛散之品。