上海方舱的中医师：每天给四千患者发汤药、按穴位、推拿，用中药缩短住院天数

大荆

4月23日下午，位于杨浦区目前规模最大的方舱医院内，医护人员正在为每位患者发放当天熬制的中药汤剂。“每天发放汤药的时间安排在下午，是为了保证每一位进舱的病人都能喝得到。”杨浦区中医医院医务科长陈军告诉记者。

这是一座由商务楼宇改建的方舱医院，自4月15日起由杨浦区中医医院医疗队整建制管理。目前，方舱内住着4000多名新冠肺炎无症状和轻症患者。这支90多人的中医医师团队，守护着包含患者和工作人员在内近5000人的生命健康。

商务楼里的方舱

4月13日，杨浦区中医医院院长张书富接到任务，要在一座商务楼里建立一个3000床位的方舱，完成验收后立即开始收治病人。当天上午，他与医疗队负责人赶到现场，建立临时指挥部，运输物资进场，留给他的时间只有48小时。

陈军是上海第三批援鄂医疗队队员，她借鉴了在武汉抗疫的经验，成立医疗组、院感组、物资保障组和宣传组，进行精细化管理。在商务楼里划出清洁区、污染区和半污染区，细化每个院感流程。

建立临时指挥部。

15日傍晚5时，病人陆续进舱，第一夜就收治了1000名病人，三天内，3000个床位全满。此后互联宝地又开出3、4号楼的3000个床位，开始收治新一批病人。

商务楼改造成的方舱，最大困难在于没有任何医疗设施。“楼面是大通间，没有隔断，没有淋浴设施。卫生间不足以满足一个楼面150人的使用频次，WiFi覆盖和照明都存在困难。”为了保障病人用药，指挥部在楼宇里搭建了一个临时药库，将一些常用药从医院运过来后，按照医院的标准进行分门别类，规范每日用药申请和储物单流程，保证医疗安全。

没有设备，队员们就动手自制。“每个楼层都有一个抢救区，配备了我们自制的抢救箱、氧气袋、冰袋等。每层楼的小冰箱可以放置糖尿病患者的胰岛素针剂，冰袋可以为发烧的患者用作物理降温。”

4000多名患者，每天都要进行核酸检测，许多患者还要用药治疗，信息录入非常重要。但方舱不具备病史录入系统。

中医院信息科的3名年轻医生连夜研发了一个信息系统，通过病人的电子化问卷调查，将个人信息直接导入电脑，在电脑里将病人信息和医院的核酸检测系统直接相连。目前，4000多名病人的用药记录、核酸检测结果、出院标准等信息都通过这个系统规范登记。

“扶正祛邪方”

4月20日，第一批45名康复患者出院，此后每天都有病人出院，平均住院时间为5天。

“通过三年实践并综合全国各地的成功经验，在此次疫情中，中医院将中医药方运用到了治疗和预防新冠肺炎当中。”中医内科主任王勇军说，医疗队根据病人的不同情况开出方子，委托第三方中药饮片厂连夜熬制。

每天下午，方舱里的患者都会收到一袋当天熬制的“扶正祛邪方”。这是医院给患者开出自拟方，包含金银花、荆芥、防风、广藿香、板蓝根、炒白术各9克，桔梗、生甘草各6克，黄芪12克，芦根15克等药材。

“中药扶正祛邪，可缓解咳嗽等症状。”陈军说，“扶正祛邪方”，能促进患者疾病康复，提高转阴率，缩短住院天数。此外医疗队还自制了“中药防疫香囊”，发放到每位患者手中。

方舱里经常看到这样的景象，身穿防护服的中医医师带领着一群患者进行穴位按摩和推拿。

穴位按摩。

“用拇指朝向第二掌骨，按住合谷穴，持续下压，缓慢用力。”医师们在前方演示，“以有酸胀感为度，按压10秒左右缓缓上抬，再往下按，反复8到10次。”患者们根据医师的指示自行按摩，对于部分卧床病人，医师会蹲下身来给他们按压穴位和推拿。

“合谷穴主治发热，头痛，鼻衄，血渊，咽喉肿痛等外感和肺系疾病症状。”陈军说，每天早晚一次按摩合谷穴、迎香穴和风池穴，对新冠肺炎患者康复很有帮助。

为了让更多人掌握经穴推拿的方式，医疗队还做了推拿保健彩页发放给患者，让他们在休养阶段自我推拿，舒缓情绪。

方舱里的患者间隔24小时的两次核酸阴性即可达到出院标准。“在中医药方和疗法的帮助下，病人转阴更快。”张书富说，“现在每天转阴的康复患者逐渐多于新收治的阳性病人，至今已有100多人出院，让方舱的医患都看到了曙光。”

“安全的绳索”

4月23日早上8时，护理部主任肖燕正与四栋楼的保安和保洁组长开晨会。“大家每天穿防护服持续五六个小时会感觉很闷，部分工作人员会习惯用手去拉N95口罩，大家注意，一定不能做这个动作……”前一天所有人碰到的问题，肖燕都会在晨会上及时沟通。

互联宝地方舱内共有150名保安和100多名保洁人员，他们支撑着方舱的日常运行。这些工作人员并非医院里的员工，不像医护人员那样具备专业的防护知识和院感意识。对他们进行安全管理和培训是肖燕每日的重要工作。

“在开舱之前，我们组织所有工作人员进行一对一防护服穿脱等专业培训，进舱后，院感医生每日都在现场督导。”为了对接到每一个人的需求，肖燕在各楼安排了一名保安组长，一名保洁组长，由他们负责联络各层楼面的工作人员。

“他们都是普通人，在疫情期间临危受命，每天进出污染区，心里肯定会有恐惧。”除了要确保他们的安全以外，肖燕还要去关心每个人的心理状态。

保安、保洁的防护等级、核酸采样频次、换班时间都和医疗队员是一样的。“我们是一个团队，如果他们一个人出了问题，整个方舱都会有问题。”肖燕说，负责感控工作就像是手里握着一根安全绳索，“只有确保每一个人都做好感控，才能保障团队的安全。”

“安全的绳索”一头，还连接着4000多名病人。患者中有很多老人和小孩，年龄最大97岁，最小只有10个月，还有孕妇，癌症晚期病人，以及各种患有糖尿病、高血压等基础疾病的人，每个人都有不同的特殊需求。

“方舱里的治疗和护理模式与医院里不同，在这里，我们要随时照顾病人的生活起居、心理情绪，还要协调各种矛盾。”

医疗队员每日为糖尿病患者打胰岛素，安抚因高血压而失眠的人，给婴儿准备奶粉，为慢性病人配药，就连停电、马桶堵塞、WiFi不通畅等情况，千头万绪都要他们来协调处理。

“今天早上我给一名病人做了心理疏导。在方舱隔离时间久了，不少人憋出了情绪，而一个人的情绪很容易引起其他人一起崩溃。”肖燕说，“其实医护人员和患者一样，他们隔离在这里多久，我们在这里待了更长的时间。但是在平安送走所有人之前，我们绝对不能崩溃。”

不知家在何处

陈军已经一个多月没回过家。两天前，她接到家里亲戚来电：“你爸妈怕打扰你，他们就偷偷来问我，知不知道你现在在哪里，是不是还在医院上班……”挂上电话，陈军心里很不是滋味。

“爸妈只知道我在前线，不知道我在方舱。我不想让他们担心。”说起父母时，陈军很内疚，“我和爱人都是医护人员，现在家里只剩下两位老人，一个84岁，一个78岁，我们实在是顾不上他们，前一段时间还是邻居给他们送了点菜……”

2020年时，陈军、肖燕、王勇军等5名中医院队员作为第三批援鄂医疗队奔赴武汉三院，当时驰援武汉的5个人，如今都在抗疫一线。

从去年12月开始，这支年龄层从20岁到54岁的中医师队伍就一直坚守在抗疫现场。陈军还记得，“去年12月31日，我们在封控小区的采样现场迎来了跨年。”今年2月底，上海疫情开始反复，90多人的团队连续转战各个现场，从杨浦本区的网格化筛查，到支援浦东北蔡采样点，再到浦西封控，一直没有停止过。

每次核酸采样都是凌晨3点钟集合，到第二天凌晨3点钟收工。肖燕的女儿刚上小学2年级。“前期在社区采样时我还可以回家，但基本上看不到孩子，出去的时候她还没醒，凌晨回来她早就睡觉了。”4月以后，她就再也没有回过家。

4月份，杨浦中医院团队承接了隔离酒店管理工作，此后又在3天内接管6000床位的方舱。“一家只有300多人的医疗机构，疫情期间在医院门诊和病房坚持运行的情况下，承担方舱的管理，压力非常大。”张书富每天在医院病房和方舱两边来回跑。

“都说中医师是‘慢郎中’，其实我们一点不慢。”从接到方舱任务，到团队组建起来只花了不到半天。进入方舱闭环管理后，所有队员每天从早上8点进舱，忙到凌晨才回到隔离点休息。

年轻的医师们轮流24小时值守在舱内，以应对半夜出现的突发状况。他们在办公楼的连廊上放了40张行军床，床上搭两块板作为遮蔽，在这里度过了许多个夜晚。

有的队员因连续长时间穿防护服而头痛、呕吐，甚至昏倒；有队员因防护服遮挡视线，脚踩到钉子流出了血，依然轻伤不下火线。“我看到年轻的护士们蹲在地上吃饭，生病了也不敢说，因为生病了就只能在隔离点待着，那他们所负责的岗位就要由其他人来承担。”说起团队时，陈军难忍哽咽。

让她印象最深的是浦东宣布封控那一夜。“那天很晚才看到新闻，得知从浦东到浦西的交通马上要中断后，许多家住在浦东的医生和护士连夜赶回医院。”

深夜的医院，一个个拖动行李箱的声响打破了宁静。没有任何通知或者动员，他们都不约而同地走出家门，陆陆续续地回到岗位上。从那天起，他们每天守在医院值班室，守在方舱，用他们的坚持对抗病毒，直到疫情消散的那一天。

栏目主编：周楠
视频采制：黄尖尖
来源：作者：黄尖尖

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