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    [第2章 毫针刺法] 【第七节 分部腧穴刺法】一、头面颈项部腧穴刺法

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    发表于 2022-5-23 10:20:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 针灸学堂 于 2022-5-23 10:36 编辑


    第七节分部腧穴刺法

      针刺临床要辨证施治,结合患者病情、病症等具体情况,合理选择腧穴与刺法。但具体操作时,熟悉针刺部位的解剖特点,选择更为恰当的针刺角度、方向与深度,更有助于提高针剩治疗效果,防止针刺意外的发生。

      一般而言, 部位相近的腧穴,其针刺方法也相近,在此结合人体解剖学相关知识,择要阐述身体各部位的常规针刺方法。

    一、头面颈项部腧穴刺法
    1.头部腧穴刺法

      (1)一般利法头部脑穴,可直朝01 ~02寸,或斜制0.5 ~15t。多选用快速制人的方法,斜刺时,针刺方向可以按照顺逆经脉循行方向来选择,或从操作便利角度,或从上往下,或从前往后进行针则,针体与皮肤成30%角左右进针,针尖抵达帽状健膜下层,行街手法以捻转为主。

      (2)注意事项头部血运丰富,出针后要多加按压,以防出血。小儿囟门末团时,禁刺囟会穴。

    2.眼部腧穴刺法

      (1)一般刺法针刺承泣、睛明、球后等穴时,嘱患者闭目,用押手轻推眼球,以充分暴露针刺部位,针沿眼眶内缘缓慢刺人0.3~ 0.7寸,不宜超过1.5寸。一般不行提插手法,手法要轻。

      (2)注意事项眼区血运丰富,但组织疏松,血管移动性大,而提插等手法更易导致针刺出血,要慎重使用。针刺过深,又易伤及视神经,患者会感到头痛、头晕,继而感觉眼内有火光闪烁,甚至伴有恶心、呕吐等。此时应立即退针,若继续深刺,则针尖透过眶上裂至海绵窦,造成颅内出血,引起剧烈头痛、恶心、呕吐,严重者会导致休克、死亡。若进针时贴近眼球或眼球未用押手固定,则容易刺中眼球。

    3.耳部腧穴刺法

      (1)一般刺法针刺耳门、听宫、听会三穴,须嘱患者微微张口放松,直刺或稍向后斜刺0.5~1寸。针刺完骨穴时,宜向下斜刺0.5~0.8 针刺翳风穴,则宜直刺0.8~1寸,或向内下斜刺0.5~1寸。

      (2)注意事项留针期间,口烦自然放松。翳风穴深部正当面神经从颅骨穿出处,故进针时不宜过深,以免损伤面神经。
    4.面部腧穴刺法

      (1)一般刺法额部及颞部腧穴横刺0.30.8寸,攒竹可向下透刺睛明,治疗目疾,向外透刺鱼腰,治疗面瘫不能皱眉印堂穴多向下平刺0.3~1丝竹空、瞳子體、太阳穴多向后平刺1~1.5四白穴多直刺或向下斜刺0.2~0.5水沟、素缪穴多向上斜刺地仓、颊车穴可透刺迎香穴多直刺或沿鼻向上斜刺大迎穴针刺时避开动脉地仓、颊车穴可相互透刺,治疗面瘫。

      (2)注意事项四白穴直对眶下孔内含眶下动、静脉,极易刺伤,造成出血。《铜人腧穴针灸图经》云凡用针稳审方得下针,若针深即令人目乌色。所以此穴不可深刺,出针后亦需按压针孔,防止出血。

    5.项部腧穴刺法

      (1)一般刺法针刺哑门、风府等穴多向下颌方向刺人0.5~ 1寸,风池穴可向鼻尖方向刺人0.5~ 1寸。

      (2)注意事项针刺哑门、风府穴,以及风池穴过深、角度不当,会刺伤延髓,故要严格控制针刺角度和深度2-42)。针刺时,若针刺至寰枕后膜时,伴阻力感增大当针进人蛛网膜下腔时,则有落空感当针刺入延髓时,针刺为松软感,同时患者有触电样感觉向肢端放散,伴有濒死样感觉等神经异常,轻者可伴有头项强痛、恶心呕吐、头晕、眼花、心慌、汗出、表情淡漠或嗜睡等症,重者还可见呼吸困难、神志昏迷、抽搐、瘫痪,甚至死亡等延髓出血现象。



    6.颈部腧穴刺法

      (1)一般刺法多直刺、浅刺,深度多在0.3~0.8寸,避开颈部动脉,进针宜缓,少行手法,辅助手法以刮法、震颤法为宜。针刺人迎穴时,先用押手扪住搏动的颈总动脉,刺手沿动脉内侧刺人0.2 ~0.8针刺天突穴时,先直刺人皮下0.2~ 0.3寸深,再沿胸骨柄与气管之间向下缓慢刺入0.5~12-43)

      (2)注意事项颈部腧穴须确定胸锁乳突肌,以及颈动脉位置等,才能有助于保证针刺安全。颈部内组织松弛,针感多为松软感,若有其他异样感觉应停止针刺,以防意外发生。若针下柔软有弹性,搏动明显,则说明刺中动脉若刺中迷走神经,会使心率减慢、冠状血管收缩,患者感到胸闷、气短、心悸、面色苍白等,严重危及生命若针下遇到坚韧而有弹性的阻力,患者感觉喉中发痒,说明此时刺中气管。


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