【拔罐法】三、拔罐法的操作方法

针灸学堂

三、拔罐法的操作方法

  （一）拔罐的运用方法

    1.闪罐  用闪火法将 罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔，再取下，反复吸拔至局部皮肤潮红，或罐体底部发热为度；动作要迅速而准确（图4-4）；必要时也可在闪罐后留罐；适用于肌肉较松弛，吸拔不紧或留罐有困难之处，以及局部皮肤麻木或功能减退的虚证患者。适用于治疗风湿痹症、中风后遗症，以及肌肤麻木、肌肉萎软等。

    2.留罐  又名坐罐法。拔罐后将吸拔在皮肤上的罐具留置一定时间（5 15分钟），使浅层皮肤和肌肉局部潮红，甚或皮下瘀血呈紫红色后，再将罐具取下。罐大吸力强者应适当减少留罐时间，留罐时间视拔罐反应与体质而定；肌肤反应明显、皮肤薄弱、老年人与儿童留罐时间不宜过长；夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，以免起疱伤及皮肤。此法多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变，以及临床各科多种疾病。

    3.走罐  又名推罐法、拉罐法。先于施罐部位涂上润滑剂（常用医用凡土林、医用甘油、液状石蜡或润肤霜等）,也可用温水或药液，同时还可将罐口涂上油脂；使用闪火法将罐吸住后，立即用手握住罐体，略用力将罐沿着一定路线反 复推拉，至走罐部位皮肤紫红为度，推罐时着力在罐口，用力均匀，防止罐漏气脱落（图4- 5 ）。该法适用于病变范围较广、肌肉丰厚而平整的部位，如背部脊柱两旁、下 肢股四头肌处、腰骶部、腹部及肩关节等。操作时应根据病情与患者体质，调节负压及走罐的快慢与轻重；若负压过大或用力过重、速度过快，患者往往疼痛难忍，且易拉伤皮肤；负压过小，吸拔力不足，罐容易脱落，治疗效果较差。

    4.排罐  沿某一经脉循行路线或某一肌束的体表位置，按照顺序排列成行吸拔多个罐具，称为排罐法。

    5.针罐  本法根据针具使用不同分为如下3种。

  （1）留针拔罐：在毫针针刺留针时，以针为中心拔罐，留置规定时间后，起罐再起针；此法不宜用于胸背部，因罐内负压易加深针刺深度，从而容易引起气胸（图4-6）。

  （2）出针拔罐：在毫针针刺出针后，立即于该部位拔罐，留置规定时间后起罐，起罐后再用消毒棉球将拔罐处擦净。

  （3）刺络拔罐：用皮肤针、三棱针或粗毫针等，在腧穴或患处点刺出血，或三棱针挑刺后，再行拔罐留罐；起罐后用消毒棉球擦净血迹；挑刺部位用消毒敷料或创可贴贴敷。

  针罐法适用于热证、实证、实寒证、瘀血证，以及某些皮肤病症。

  （二）启罐的方法

  启罐又名起罐，即将吸拔牢的罐具取下的方法。

  操作方法：一般罐具启罐，一手 握住罐体腰底部稍倾斜，将拇指或示指按压罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤之间产生空院，空气进人罐内即可将罐取下。不可生硬拉拔，以免拉伤皮肤，产生疼痛。

  抽气罐启罐时，提起抽气罐上方的塞帽，使空气注人罐内，罐具即可脱落；也可用一-般罐的起罐方法起罐。水（药）罐启罐时，为防止罐内有残留水（药）液漏出，若吸拔部位呈水平面，应先将拔罐部位调整为侧面后再起罐。

  （三）拔罐的程度

  拔罐的程度决定于罐吸拔的程度和留罐的时间。一般情况下，罐吸拔力度轻、留罐时间短，拔罐后局部皮肤可出现潮红；罐吸拔力度重、留罐时间长，拔罐后局部皮肤可出现紫红色（瘀斑色）。拔罐的程度取决于病情的需要，一般来说， 温阳益气、温经散寒可采用局部潮红充血的拔罐法（充血罐）,活血化瘀、消肿止痛可采用局部紫红瘀斑的拔罐法（ 瘀血罐）。不可一味追求拔罐后局部出现瘀斑，以免反复过重拔罐引起局部损伤。留罐时间一般为5 ~ 15 分钟，可每日1次或隔日1次，5~ 10次为1个疗程；两个疗程之间应间隔3~ 5天（或等拔罐斑痕消失）。

  （四）施术后的处理

  启罐后应用消毒棉球轻拭吸拔局部，若罐斑处微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。启罐后如果出现水疱，只要不擦破，可任其自然吸收。若水疱过大，可用次性消毒针从疱底 刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆盖。若出血应用消毒棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若用拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。