按摩推拿可以治疗腰间盘突出吗？

大荆

腰椎间盘突出来势汹汹，但是大众对它的误区却不少，比如很多人在腰痛治疗中过度依赖按摩推拿。
临床上许多病人对骨科疾病的认识只停留在疼痛上，认为不痛就是没病，痛减轻了就是病情有所好转，但事实上疼痛的程度与疾病的严重程度是不平行的。

有的患者首次椎间盘突出，经过数月的按摩等保守治疗，复查MRI发现原来突出的椎间盘变小或消失，于是将其归功于按摩。
研究证实，部分突出的椎间盘经过数月后确实可以变小，甚至消失，可能机制有三种：
（1）回缩理论：突出的髓核经破口回缩进椎间盘内，多见于脱出的髓核仍与母体髓核相连的椎间盘突出；
（2）脱水理论：髓核脱水后出现皱缩，体积变小，多见于包容性椎间盘突出；
（3）新血管形成炎症反应：突出髓核暴露于循环系统后引起自身免疫反应，大量巨噬细胞及分泌物对髓核进行清理和溶解，多见于游离碎片的椎间盘突出。

说了这么多，按摩到底能不能使椎间盘突出复位呢？
研究表明，无论治疗与否，无论采取何种保守治疗方式，突出的椎间盘均有可能变小或消失，与按摩与否无关。
按摩能够缓解椎间盘突出症患者腰痛症状，但并不能将“突出的椎间盘按回去”。
椎间盘处在两个椎骨之间，椎间盘之后还有容纳神经组织的椎管，所以直接把突出的椎间盘推回去是不可能的。对有明显脊髓压迫的患者，不当地推拿有可能加重脊髓损伤，严重时还可造成大小便失禁甚至瘫痪。

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JDL

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