如何用推拿手法治疗颈椎病

大荆

颈椎病是由于颈椎骨质增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉，或交感神经等而引起的一系列综合征候群。

颈椎

中医学认为本病的发生以肝肾亏虚、气血不足为本。外加感受风、寒、湿邪或外伤劳损，以致气血运行不畅，筋脉拘急而疼痛麻木。中医认为本病的发生以椎间盘的退变为基础，外因则为颈部肌肉、关节、韧带的急、慢性损伤、加速了退变的进程。

头面颈部肌肉

我在临床上常见本病患者多为40岁以上中年人，多数是长期伏案工作或低头工作者。男女发病率无明显差异。一般多以颈项疼痛强直，肩背疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限，呈斜颈姿势，病变处肌痉挛伴压痛等为主要症状。
依据其受压的部位分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等。压迫神经根时则会出现手指麻木等症状；椎动脉受压时出现颈项转动至某一方位时突然出现眩晕，改变该方位则明显好转，更有其者常在走路或站立时，回头或颈部转动，下肢肌张力突然消失而跌倒；脊髓受压时出现感觉、运动、交感神经等受累的各种表现，如下肢无力、沉重、肢体麻木（一般先出现下肢麻木，再逐渐向上发展），瘫痪或麻木的肢体怕冷等；交感型的颈椎病则出现头晕、目眩，转动头部与症状无明显关系，心前区疼痛，血压不稳定，局部肢体或半侧肢体多汗或少汗。临床虽可见到单一类型的颈椎病，但多为两种的混合型，也有三种的混合，其临床表现瓦有参杂。

肌肉

本病的治疗分手术疗法和非手术疗法两大类，但大部分可通过非手术治疗解决问题，而在非手术治疗中又以推拿最为有效，特别是对神经根型和推动脉型的颈椎病。

对本病的治疗主要作用是扩大椎间隙及椎间孔，促使椎体复位，恢复颈椎正常的生理曲度，缓解对神经根的压迫，消除肿胀，松解粘连，解除血管、肌肉之痉挛，改善血液循环，增强局部血液供应，促使病变组织的修复。常施以舒经通络、活血化瘀、理筋整复之法。

手法

①患者坐位，医者在其颈项部用滚法操作约5分钟，以放松颈项背部肌肉。
②按揉风府、风池、天宗、曲池、合谷、手三甲，每穴约1分钟，以舒经通络。
③医者用大拇指及其他手指，或大拇指和示、中两指对称用力，夹住颌项部穴位风池周围的肌筋，逐渐用力作轻重交替而连续的一紧一松的捏提和捏揉动作5~8次。然后患者肢体放松，医者用双手掌面夹持住患者的肩部，相对用力，快速搓揉约2分钟。接着医者用双手或单手握住患者的手腕或手掌部，将其上肢慢慢地向前外侧抬起至60°左右，然后稍用力作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动，并使抖动的振幅由腕关节逐渐传递到肩部，使肩关节和上肢产生舒松的感觉。然后拔伸手指关节。
④摇颈部，使头部向左或向右缓缓转动各15次。
⑤颈部拔伸法。

手法

而对于头痛、眩晕患者用一指禅推法或揉法，从印堂开始向上至神庭，往返5~6次，再从印堂向两侧沿眉弓至太阳往返5~6次；最后用一指禅推法沿眼眶周围推拿涂疗，往返3～4 次。对于上肢麻木者，宜用指拨腋窝法，即以中指或食指拨动腋窝处臂丛神经。
对于颈椎病的治疗，牵引不仅是重要的辅助治疗手段，而且有利于疗效的保持。但牵引方法重要的是一定要在维持颈椎生理弧度的情况下垂直向上或微前屈（122）牵引∶若患者做牵引时症状加重，应当停止牵引。推拿治疗的手法要轻缓柔和，切忌暴力，特别是使用摇法、扳法时，扳法不应强求有弹性。患者枕头的高度要合理，枕头尽量靠颈根部，使颈保持轻度的后仰位，以放松颈部肌肉。工作时低头时间不宜过长，低头一段时间后应当休息一下，并活动颈部。颈部进行适当的功能锻炼。注意掌握好运动量，过犹不及。
注：赋生堂职业培训学校、赋生堂中医院

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