手指疼痛，活动受限，当心腱鞘炎？如何进行推拿治疗？

大荆

当下社会越来越多的关节手指疼痛疾病高发，多数为腱鞘炎或是肌腱炎。
那么，腱鞘是用来保护肌腱的，可减少肌腱滑动时的摩擦。因肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦，腱鞘的滑膜常出现水肿、增厚等改变，从而形成腱鞘炎。多发于腕部、掌指部，常见的有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和指部腱鞘炎。

解剖

（1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，本病多发生于经常作拇指运动的人（如编织毛衣等），因肌腱对桡骨茎突部的腱鞘过度摩擦而发生。发病时患者桡骨茎突部疼痛，可放射至手或肩臂部，腕及手指活动时疼痛加剧，拇指无力，伸拇指活动受限。桡骨茎突部有明显压痛，有时可触及豆粒大小的硬结节。将拇指握于拳内，使手腕偏向小指侧的运动时，手腕的桡骨茎突处疼痛明显。

我在临床治疗此病时选择推拿，对本病的治疗宜采用舒筋活血法。
①患者坐位，腕下垫枕，腕背朝上，沿前臂背侧至第一掌骨背侧用轻柔地按揉法治疗约2分钟；用接法重点在桡骨茎突部治疗3分钟，同时配合腕部的尺屈活动，幅度由小渐大。②医者以一手握患者腕部，拇指按于桡骨茎突部，另一手以食指、中指夹住患者拇指，拇指及其他两指握住患者其他四指，两手对抗牵引，并向尺侧屈曲，做腕关节的屈伸活动。同时，按于桡骨茎突部的戒指弹拨桡骨茎突约2分钟。
③从第一掌骨背倒到前臂用擦拭法，以透热为度。病程长者可加热敷、熏洗。

手法

（2）指部腱鞘炎 本病多发生于手指活动过频，用力过度之人，因指部肌腱与腱鞘长期摩擦刺激而产生，患指局部酸痛无力，晨起疼痛较剧，稍活动反而好转，患指伸屈受限，有弹响，严重时手指常交锁在屈曲或伸直位不易活动。在局部可触及皮下部硬的结节，手指屈伸时结节可随之稍微活动，并有弹动感。
推拿治疗宜用舒筋活血法。多采用捻、摇、拔伸等手法于局部推拿治疗。①患者坐位，在患指关节周围用轻柔的捻法，往返治疗3分钟，然后作患指的指间关节活动。即医者一手握住患掌或患指的近端，另一手捏住患者手指，先作指间关节拔伸，而后作指问关节的顺时针方向及逆时针方向的环转摇动约2分钟。②沿患指的肌腱方向作垂直弹拨10次，重点在患部，然后医者一手握拳，以屈伸的食指和中指的中节，夹住患指远端，另一手抓握患指掌指关节近端对抗用力进行拔伸，并在拔伸状态作患指的功能活动，包括屈伸、旋转及环旋各10次。拔伸时，也可以拇指和屈曲的食指中节夹住患指远端，还可在拔伸的同时以该夹持手的中指抵住患指的压痛点，向尺侧推挤其腱鞘的狭窄部并屈曲患指关节。③医者用拇指指着力丁的手指部，
其余四指分开助力，作大拇指内收运动，使指面在治疗部位上按与肌纤维平行方向作直线推动约2分钟结束治疗。

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