【科普】夜不能寐？快来试试针灸疗法

大荆

不寐是中医病名，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。（通俗称为失眠）主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，影响正常工作、生活、学习和健康。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。

病因
1. 情志失常
喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。
2.饮食不节
暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素。
3.劳逸失调
劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。
4.病后体虚
久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。
病机
不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
预防调护
本病证属心神病变，重视精神调摄和讲究睡眠卫生对不寐患者来说具有实际的预防意义。积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，遇事尽量以放松的、顺其自然的心态对待，反而能较好地入睡。另外，患者要养成良好的作息规律，适当的进行体力活动或体育健身活动；晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟，睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。特别要注意睡觉的床铺要舒适，卧室需安静且光线要柔和，去除各种可能影响睡眠的外在因素。
针灸治疗
针灸是我国历史悠久的一种中医治疗方法，具有安全便利、起效迅速的作用，且副作用较小，无依赖性，不良反应发生率较低等优点。在近代的临床研究中，药物和针灸治疗不寐对比结果显示，针灸治疗不寐疗效确切。
中医治疗不寐症，首先要辨虚实，根据虚实的不同，确立不同的治疗原则。针灸治疗不寐也是如此，实证则以针刺泻之，虚证则以针刺补之。常选用的穴位有百会穴、四神聪、印堂穴、风池穴、失眠穴、申脉穴和照海穴。
根据不同的辨证类型，同时配合不同的穴位。如肝火扰心证，则配肝俞、太冲、行间；痰热扰心证，配丰隆、中脘、下脘、内庭；心脾两虚证，配心俞、脾俞、神门、内关、足三里；心肾不交证，配心俞、脾俞、神门、通里、三阴交、太溪；心胆气虚证，配心俞、胆俞、膻中、日月、内关、神门等。
中医认为本病病位在心，但足太阴脾经注心中，足少阴肾经络心中，足三阳经别均贯通于心。另外，肝藏魂、主疏泄，与精神活动有密切关系，所以失眠与心、肝、脾、肾、胃、胆等脏腑有密切关系，而对相关经络、腧穴的针灸治疗，可以达到益心健脾、柔肝益阴、镇静安神等作用，能够提高患者的入睡速度和睡眠质量，从而提高患者生活质量，具有良好的临床应用价值。

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