刺激穴位，激发经气，最全穴位敷贴技术，授人以鱼不如授人以渔！

大荆

穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，发挥治疗作用。常用于软组织损伤等疼痛疾病，支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病、慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病、月经不调、痛经等妇科疾病的治疗。

一、基本操作方法

（一）常用药物选择

临床有效的方剂，都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。但与内服药物相比，穴位贴敷用药还有以下特点：

1.通经走窜、开窍活络类药物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、细辛、白芷等。此类药物具有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。但此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。

2.刺激发泡类药物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂等。此类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果。

3.气味俱厚类：如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星等。此类药物气味俱厚，药力峻猛，有时甚至选用力猛有毒的药物。这类药物在临床应用时，应注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长。

（二）赋型剂的选择

赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸收，因此，赋形剂选用适当与否，直接关系到保健治疗的效果。现代穴位贴敷中主要常用赋型剂为：水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、鸡蛋清、凡士林等。此外，还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂。

1.水：可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。

2.盐水：性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。

3.酒：性大热、味甘、辛。能活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭。用酒调和贴敷药，则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。

4.醋：性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。

5.生姜汁：性味辛、温。升腾发散而走表，能发表，散寒，温中，止呕，开痰，解毒。

6.蒜汁：性温味辛。能行滞气，暖脾胃，消症积，解毒，杀虫。

7.蜂蜜：性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有"天然吸收剂"之称，不易蒸发，能使药物保持一定湿度，对皮肤无刺激性，具有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。

8.鸡蛋清：能清热解毒，含蛋白质和凝胶，能增强药物的粘附性，可使药物释放加快，但容易干缩和变质。

9.凡士林：医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质，还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜，穿透性较好，能促进药物的渗透，可与药粉调和为软膏外敷。

10.麻油或植物油：麻油调和贴敷药，能增强药物的粘附性，可润肤生肌。

11.透皮剂：透皮剂是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤通透性，促进药物透皮吸收，增强贴敷药物的作用。目前临床常用的透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是目前理想的促透剂之一。

（三）剂型的选择

目前临床常见的穴位贴敷剂型有：散剂、糊剂、饼剂、丸剂、锭剂、软膏剂、硬膏剂、橡胶膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋、磁片等。

1.散剂：是将药物研为极细粉末，过80～100目筛，混合均匀后，用水调和成团，根据具体需要，涂在不同大小的胶布面上，直接贴敷于穴位上。此方法制作简便，可根据病情变化随时增减药味和药量，储存方便，临床应用较广泛。也可将药末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。

2.糊剂：将粉碎过筛的药末，加入酒、醋、姜汁、鸡蛋清、水等赋形剂调为糊状，敷贴于穴位上，外用纱布、胶布固定。糊剂可使药物缓慢释放，延长药物作用的时间，缓和药物毒性。

3.饼剂：将药物粉碎研细过筛后，加入适量面粉等粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，可入笼蒸熟，并贴敷于穴位上。有些药物本身具有黏稠性，也可直接捣成饼状贴敷。使用量应根据疾病轻重和穴位的部位而定。

4.丸剂：将药物粉碎过细筛后，拌和适当的粘糊剂制成，便于应用。

5.锭剂：将药物研碎过筛后，加水或面糊等赋形剂适量，制成锭形，晾干，临床使用时加水或醋磨糊，涂敷于穴位上。可减少配制过程的麻烦，方便储存，适应于慢性疾病的保健。

6.软膏剂：将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后的浸膏，加入适宜的基质调匀并熬成膏状，使用时摊贴于穴位上。本剂型的渗透性较强，药物释放得慢，具有粘着性和扩展性。

7.硬膏剂：将药物放入麻油或豆油内浸泡1～2日，将油放锅内加热，炸枯后过滤，药油再熬至滴水成珠时，加入铅丹或广丹，摊涂于厚纸、布等材料中央做成固体膏剂。使用时可直接贴用或加热后贴于穴位。本剂型作用持久，保存方便。

8.橡胶膏剂：是以橡胶为基质的含药硬膏剂，粘着力好，成品稳定性高，使用方便。但制备工艺较复杂，成本也较高。

9.涂膜剂：是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料，制成的含药涂膜剂，为一种新颖的骨架型经皮给药，使用时涂于皮肤特定穴位上。

10.贴膏剂：采用高分子材料作基质而制成，具有药物容量高、剂量准确，透皮性、贴敷性、保湿性好，贴着舒适，不污染衣物等特点，是具有发展前景的外用中药新剂型。

11.药袋：将应用药物粉碎过细筛后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它赋型剂，放笼上蒸热后，乘热放于贴敷穴位上，冷后更换。

12.磁片：将磁片制成不同大小，面积应根据保健目的和穴位的部位而定，使用时，根据需要贴敷于相应穴位。

（四）穴位选择

穴位贴敷技术的穴位选择与针灸技术基本一致，也是以脏腑经络学说为基础，根据不同的保健需求和病证、穴位的特性，通过辨体、辨病和辨证，合理选取相关穴位，组成处方进行应用。实际操作时，可单选，亦可合选，需要灵活掌握，力求少而精。

1.局部取穴：可以采用疾病部位或者临近的穴位。

2.循经远取：一般根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位。

3.经验选穴：多根据临床医生和保健师的经验选取穴位，如吴茱萸贴敷涌泉穴调理小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴调治百日咳等。

（五）贴敷方法

1.体位选择：应用穴位贴敷进行保健时，应根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。

2.贴敷局部皮肤的准备：贴敷部位（穴位）要按照常规消毒。因为皮肤受药物刺激会产生发红、水疱和破损，容易发生感染。贴药前，定准穴位后，通常用温水将局部洗净，或用75％乙醇棉球行局部消毒，然后敷药。

3.贴敷药物的固定：为了保证药物疗效的发挥，对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以防止药物移动或脱落。固定方法一般可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。若贴敷在头面部，外加绷带固定特别重要，还可防止药物掉入眼内，避免发生意外。目前有专供贴敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需换药，可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油，或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。

（六）贴敷时间

贴敷时间多依据选用的药物、体质情况而定，以贴敷者能够耐受为度。对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。贴敷期间出现皮肤过敏，难以耐受的搔痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。

二、常见疾病的穴位敷贴技术

（一）哮病（支气管哮喘）

支气管哮喘是由外源性或内在的过敏原或非过敏原等因素，导致以支气管发生可逆性阻塞为特点的疾病。临床上表现为反复阵发性支气管痉挛而致的气急、咳嗽、咳泡沫痰和肺部伴有哮鸣音。中医学认为该病的发病多因肺有内伏之痰，外感风寒之邪，或因饮食、情志、劳累过度所致。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】降逆祛痰，止咳平喘。

【敷贴验方】

1.白胡散

组成：白芥子21g、延胡索21g，细辛12g、甘遂各12g。

制法：上药共研细末，备用。

用法：用时将药粉用生姜汁调制成饼，在夏秋伏天贴于双侧肺俞、心俞、膈俞上，外以胶布固定。贴1～2小时取下。每10天贴敷1次，每年贴3次。

2.哮喘膏

组成：百合36g、川乌36g、草乌36g，当归12g，肉桂8g，赤芍18g，马钱子48g、仙鹤草48g、老鹤草各48g，桑枝30g、柳枝30g。

制法：将上药放如铜锅内，用植物油3000ml浸泡3天，熬焦去渣。当熬至滴水不散时，将广丹1000g徐徐撒入（用文火），并以桃柳棍2根，搅至滴水为珠，入乳香、没药细末各24g，搅匀冷缺即成。

用法：将膏药烘软，贴于身柱穴上。3天1次，3次为1个疗程。

3.寒哮膏

组成：细辛5g、生半夏5g、甘遂5g、延胡索5g、肉桂5g、橘红5g，白芥子10g。另配麝香2g。

制法：上药共研细末，先用生姜汁调药末成糊状，再加麝香于药面备用。

用法：取药饼贴敷于大椎、肺俞（双）穴上，包扎固定，每次贴2个小时，每年盛夏初伏、中伏、末伏各贴1次。

（二）鼻鼽（过敏性鼻炎）

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，可分为常年性和季节性两中。常年性过敏性鼻炎的典型症状是阵发性发作，鼻内发痒，连续喷嚏，大量清水样鼻涕，且有鼻塞和嗅觉减退等。季节性过敏性鼻炎的症状比常年性者严重，多在有花粉的季节发生，症状呈持续性。中医学认为该病的发病多因肺卫不足，风邪外袭所致，其发病多与肺、脾、肾功能失调有关。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】祛风抗敏，调理阴阳

【敷贴验方】

1.克敏灵

组成：白芥子20g、延胡索10g、甘遂10g、丁香10g、白芷10g、细辛10g。

制法：上药共研成细末，过80目细筛，用新鲜生姜汁调匀成糊状。

用法：取一定量药膏放于4cm×4cm的纱布棉垫中央，敷贴于大椎、肺俞（双）、膏肓（双）、肾俞（双）、膻中穴上，用胶布固定。每次贴敷3小时，5天贴1次，3次为1个疗程。

2.菖蒲散

组成：石菖蒲20g、皂角刺20g。

制法：上药烘干，共研成细末，过80目细筛。

用法：每用要少许，以药棉薄裹如球状，塞入患侧鼻孔中。每日3次。

3.复方麝香膏

组成：白芥子20g、细辛20g、甘遂20g、辛夷20g、麝香0.3g。

制法：将前4味药研成细末，装瓶备用。麝香研细另装

用法：用时取药末适量，用姜汁调成糊状，做成如铜钱大的药饼。药面放入少需麝香，分别贴敷于肺俞、膏肓、百劳穴上，每次贴6～8小时后除去，10天贴药1次，3～6次为1疗程。

（三）胃脘痛（慢性胃炎）

慢性胃炎是一种由不同原因所引起的胃黏膜慢性炎症的常见病。临床主要以无规律的阵法性或持续性上腹部疼痛为特征，除疼痛外，可伴有纳差、恶心、腹胀嗳气，或见疲乏、消瘦、贫血、腹泻等。中医学认为本病多因饮食不节，情志失调，劳倦过度，久病体弱等所致。由于病程较长，易于反复，故常表现为虚实夹杂、寒热夹杂等复杂症候。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】温中散寒，和胃降逆。

【敷贴验方】

1．温胃膏

组成：附子20g、肉桂20g、炮姜20g、小茴香20g、丁香20g、木香20g、香附20g、吴茱萸20g、麝香0.3g。

制法：上药（除麝香外）共研细末，用生姜汁调和成软膏状备用。

用法：用时先将麝香（约0.3g）置于脐孔中，将铜钱大小的药丸敷于麝香上面，外加胶布固定。每日换药1次，10天为1疗程。

2．吴白散

组成：吴茱萸5g、白胡椒2g、丁香1.5g、肉桂1.5g。

制法：上药共研细末，备用。

用法：取药粉加白酒炒热，敷于穴位上（取穴：中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关。每次取穴2个，交替使用），外用胶布固定。每日换药1次，10次为1个疗程。

3.止痛散

组成：香附15g、延胡索15g、高良姜15g，木香9g、九香虫9g、干姜6g、冰片1.5g。

制法：上药共研细末。

用法：取本散15g，用黄酒少许调和糊膏状，敷于神阙穴上，胶布固定。每日换药1次，疼痛消失为止。

（四）痛经

痛经是指妇女在月经前后或经期，出现下腹部及腰骶部剧烈疼痛，严重是伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至晕厥。中医学认为本病病因多因情志不舒，或经期受寒，以致经血滞于胞宫，或体质素弱，气血不足，冲任失调，胞宫失养而成。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】行气活血，温经散寒。

【敷贴验方】

1.脐痛舒

组成：山楂100g，葛根浸膏10g，甘草浸膏5g，白芍150g。

制法：上药烘干研粉，再加乳香、没药浸液70ml，烘干，另加入鸡血藤挥发油4ml，冰片少许拌匀即成。

用法：取0.2g，用醋或黄酒调成糊状，敷于脐处。月经来潮前2天应用，或初感疼痛是应用。

2.痛经膏

组成：当归50g、吴茱萸50g、乳香50g、没药50g、肉桂50g、细辛50g，樟脑3g。

制法：先将当归、吴茱萸、肉桂、细辛共水煎2次，将煎液合并浓缩成糊状，混入95％乙醇浸泡过的乳香、没药浸泡液中，烘干后研细末，加樟脑和匀备用。

用法：于经前3天去药粉3g，用黄酒数滴拌成浆糊状，外敷于脐上，胶布固定。药干后调换1次。经行3天后取下药物。每天1次。

3.十四痛经膏组成：益母草30g、丹参30g、桃仁30g、红花30g、牡丹皮30g、木通30g、当归30g、川芎30g、木香30g、香附30g、小茴香30g、蒲公英30g，延胡索15g、冰片2g。

制法：上药共研细末，装瓶备用。

用法：取药末6g，用米醋调为稀糊状，敷于肚脐与关元穴上，上盖纱布，胶布固定。若寒气甚者，可加用热水袋熨之，每次15～30分钟，每日熨2次。每日换药1次，一个月经周期用5次。

（五）小儿腹泻（小儿消化不良）

小儿消化不良多见于2岁以下的婴幼儿，是儿科常见病之一。本病临床上以大便次数增多，腹胀肠鸣，粪便酸腐臭秽，或稀薄或呈水样带有不消化乳食及粘液等为特征。中医学认为本病多因饮食不节，内伤乳食，调护不当，或外感病邪，以致脾胃功能失调，清浊升降失司而成。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】健脾温中。

【敷贴验方】

1．敷脐方

组成：车前子1g、丁香1g、肉桂2g。

制法：上药各研细末，和匀备用。

用法：用时取2g置于脐上，然后以加热之纸膏药盖贴于上。每隔2天换药1次。

2.贴脐膏

组成：朱砂10g、樟脑10g、松香10g、明矾10g。

制法：上药各研细末，和匀备用。

用法：用时去黄豆大1粒，填于脐中，外用胶布或膏药封贴。

3．丁香荜茇散

组成：丁香30g、荜茇10g、胡椒5g、肉桂5g、吴茱萸5g、车前子（炒）20g。

制法：上药各研细末，和匀备用。

用法：用时取要末0.1～0.3g置于脐中，并以胶布固定。1～2天换药1次。

三、禁忌症

1.贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者，应禁止贴敷。

2.颜面五官部位，慎用贴敷，不宜用刺激性太强的药物进行发泡，避免发泡遗留瘢痕，影响容貌或活动功能。

3.孕妇腹部、腰骶部以及某些可促进子宫收缩的穴位，如合谷、三阴交等，应禁止贴敷，有些药物如麝香等孕妇禁用，以免引进流产。

4.糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍者慎用。

5.艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。

四、注意事项

1.贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。

2.贴敷药物后注意局部防水。

3.对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。

4.小儿皮肤娇嫩，不宜用刺激性太强的药物，贴敷时间也不宜太长。

5.对于残留在皮肤的药膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

五、施术后可能出现的异常情况及处理措施

贴敷后局部皮肤可出现潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况，均为药物的正常刺激作用，不需特殊处理，但应注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。若出现情况以下异常情况，应及时进行处理。

1.贴敷药物后，局部出现热、凉、麻、痒或轻度疼痛属正常现象，如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，难以忍受时，可提前揭去药物，及时终止贴敷。

2.皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。

3.皮肤出现小水泡，可表面涂以甲紫（龙胆紫）溶液，任其自然吸收。水泡较大者，可先用消毒针从水泡下端挑破，排尽泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龙胆紫溶液收敛，破溃水泡处也可涂以消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水泡体积巨大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院对症治疗。

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