郑魁山针灸临证经验：胃及十二指肠溃疡

大荆

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胃及十二指肠溃疡是常见的消化道疾病，节律性上腹痛是其特征。属于祖国医学“胃脘痛”、“胃心痛”、 “心口痛”范畴。多因情志不舒，饮食失调，气滞血瘀，络脉受损所致。

临床表现： 胃溃疡多在进食后1小时出现疼痛，于上腹稍偏左;十二指 肠贵疡多在空腹饥饿时或进食3~4小时后出现疼痛，于上腹稍偏右疼痛多有节律性，自觉有压迫感、膨胀感，以至钝痛、灼痛或剧痛，一般呈周期性发作。常伴有恶心呕吐，嗳气吞酸。胃脘和膈俞、肝俞处有压痛。

1.脾胃虚寒型 胃痛喜按，得食稍安，嗳气吞酸，恶寒喜温，舌淡苔白，脉弱。

2. 气血郁滞型 胃痛拒按，食后痛甚，吐血，便黑，舌色暗红、苔厚腻，脉弦。

针灸治疗：

1.脾胃虚寒型 针巨阙、中脘、梁门、足三里、三阴交，用补法，以温中健牌，活络止痛。

2.气血郁滞型 针上脘、下脘、足三里、内庭、膈俞、肝俞，用平补平泻法，以舒肝理气，活血止痛。

随证加减： 呕吐，配内关、公孙，用泻法，留针20~30分钟，以和中降逆。疼痛反复发作，配膈俞，用皮下埋针或埋线，留针5~7天，加强疗效。大便色黑有热，配曲池、合谷、三阴交、内庭，用泻法，以清热止血。便秘，配次髎、天枢、支沟，用泻法，以润肠通便。腹泻，配气海、脾俞、会阳，用补法或灸法，以健脾止泻。

疗效：1956年12月在中医研究院针灸研究所治疗24例，有效率为95.8%，治愈率为37.5%。

病案举例：何某某，女，50岁，北京人，市民。1954年4月9日初诊。胃痛呕吐反复发作30余年。患者于14岁患胃病，每年秋季和天冷时胃痛较重，嗳气吞酸，逐渐加重。1953年病情更加恶化， 曾经北京某医院诊断为“胃下垂”、“胃溃疡”，经过治疗未见显著效果。现在患者胸中满闷，气短，胃痛腹胀，打嗝，呕吐食物，有时连续呕吐，口渴喜热饮，但水入即吐，喜服苏打片，自觉服后胃内比较舒适一些，腰背酸痛，全身无力，发冷、无汗，大便灰白色。

检查:舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟，60次/分，血压90/60mmHg,全腹部压痛，特别是右季肋部僵硬而有明显压痛，其他无异常所见。

中医辨证：脾胃虚寒，中气下陷。

治则：健脾养胃、温中散寒。

治法：取上脘、中院、内关、足三里，用热补法， 留针30分钟。

疗效：治疗至4月10日，针治6次时，腹痛及呕吐基本消失，腹部压痛已减轻。治疗至2个月，针达21次时，症状即完全消失。为了巩固疗效，每月针1次，观察至11月8日，又针6次，已完全恢复健康。

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荆七针

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