【消化系统疾病】胆囊炎

针灸界

胆囊炎

        胆囊炎是由多种原因引起的胆囊炎症性疾病，临床分为急性和慢性两种。中医学归属于“胁痛”、“黄疸”、“结胸”等范畴。

【病因病理】

        急性胆囊炎多由细菌感染、浓缩瘀阻的胆汁剌激或反流入胆道的胰液的化学刺激而引起，轻则仅见充血、水肿，重则出现化脓，组织坏死甚至穿孔。慢性胆囊炎可由急性胆囊炎反复发作迁延而来，可因结石、浓缩的胆汁刺激或代谢障碍，导致胆固醇沉积于胆道黏膜上形成结石及慢性炎症，出现胆囊壁增厚，内壁粗糙，黏膜有溃疡面，胆囊萎。

        中医学认为，胆囊炎多由情志忧郁，饮食不节，过食油腻，或蛔虫上扰，使肝络不畅，胆失通利，胃失和降，久病人络成瘀，瘀阻胆腑，胆汁疏泄不利而成。

【临床表现】

        本病多出现反复发作的右腹疼痛痞胀，有或无后背痛，消化不良，恶心呕吐，且不耐脂肪及蛋类食物。有或无右上腹压痛，或可触及肿大胆囊。B 超检查：胆囊壁增厚或胆囊增大及变形，囊内模糊。

【治疗方法】

方一：植线法
[取穴]  胸椎7~9的督脉，夹脊和膀胱经内侧线上选取压痛敏感点（或至阳、肝俞、夹脊7~9为主穴；在上腹部选取期门、日月、建里等敏感穴；胆囊穴、阳陵泉。
[方法]  每次选取主穴2~4个，腹部穴1~2个，下肢穴2个。取优质乳香、发药、川芎、红花、丹参、吴萸、延胡索各等份，洗净烘干后放入瞎口瓶中，用95%酒精浸泡30天，取过滤液灭菌后密封浸泡剪好的肠线，一般在30天以上，以肠线颜色与药液相近即可应甩。在穴区皮肤常规消毒和局麻后，将药线的一端置于局麻皮丘上用无菌埋线针缺口向下压线，双15至45度角将线埋入肌层，用创可贴保护针眼，每7~10天治疗1次，3次为1疗程。

方二：注线法
[取穴]  胆囊穴（腓骨小头前下方为阳陵泉穴，阳陵泉穴下1~2寸处为胆囊穴）。
[方法]  将穴位常规消毒，将1.5cm长的已消毒0号羊肠线置于埋线针前端，刺入穴位2~3cm，针刺得气后，提插2~3次，针感强烈后，将羊肠线注入穴位内。每月治疗1次，连续治疗6次。

方三：注线法
[取穴]  胆俞（右）、胆囊穴（阳陵泉下1~2寸处的压痛点）。
[方法]  胆俞埋线针向脊柱方向斜刺，针感传到胆囊区时，才推入肠线，缓缓退针，胆囊穴埋线则将埋线针刺入穴位3cm，得气后推入肠线，外盖敷料，每15天埋线1次。

方四：注线法
[取穴]  阳陵泉、膈俞、中脘。
[方法]  先将9号腰椎穿刺针针芯退出2cm，并将2cm长00号肠线从针尖刃口处放入针体，然后将此针刺入穴内所需深度，出现针感后，轻推针芯座，将肠线埋植于穴内，胶布固定。1次为一疗程，阳陵泉穴直刺1.5寸深；膈俞穴针尖微斜向椎体1寸深；中溪、中脘穴针尖微向右上方斜刺1寸深。

【典型病例】

例1：徐某某，女，48岁。
        患慢性囊炎3年余，经常右上腹部胀痛牵扯后背，食欲不振，恶心，近10年来己发作急性胆绞痛二次，并服用多种中西药物未愈，经用方一方法治疗，1次显效，共治疗3次愈合，3年随访未复发。

例2：王某，女，47岁。
        发烧2天，胆区疼痛难忍，输液后，接着用方三埋线，当即痛止，30分钟退烧。第2天患者症状消失。后来又做了第2次埋线治疗，患者获痊愈。

【处方精汇】

用注线法。
取穴：1）中脘、双侧肝俞、阳陵泉、内关。
         2）期门（右）、双侧胆俞、胆囊穴、三阴交。
         3）至阳、双侧心俞、足三里、太冲。
        以上3组穴交替选穴埋线，1月左右1次，3次1疗程。将00号羊肠线穿入9号穿刺针内，以进入肌肉层为佳。得气后边推针芯，边退出针，然后用消毒棉球覆盖针孔。

【按语】

         用埋线治疗胆囊炎，无论急慢性胆囊炎，见效相当快。胆囊手术后缺乏胆汁消化不良等症状的患者很多，治疗有100多例，经埋线治疗后，效果甚佳。

        临床上观察证明，利用相应夹脊穴治疗胆囊炎，疗效显著，胸椎7~9的背俞穴与胆处于相同神经节段，在此寻找压痛点埋线，可起到缓慢持久的调整肝胆神经的作用，使胆囊及胆管的收缩和蠕动功能恢复正常 ，缓解胆道括约肌痉挛，促进瘀积胆汁的排放，致使胆囊的病理状态得到消除。